消化性溃疡病护理
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张佐玲，关俊英
消化性溃疡；护理,,],消化性溃疡；护理,1临床资料,2护理,3讨论
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消化性溃疡病护理 (pdf)
[摘要] 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病，约有10%的人在其一生中患过此病。该病男性较多，男女之比为5.23～6.5∶1。秋冬和冬春之交为好发季节。通过以服药指导、饮食指导，心理护理等新的护理方法护理消化性溃疡患者，建立了全新的护理观念，极大地提高了消化性溃疡的治愈率，减少了复发率。
[关键词] 消化性溃疡；护理
我科自2001年7月～2003年12月共收治消化性溃疡患者62例，以服药指导、饮食指导、心理护理等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料
本组62例，男53例，女9例;年龄18～56岁，平均37岁。其中十二指肠溃疡47例，胃溃疡14例，复合性溃疡1例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。 我们以新的护理措施对62例消化性溃疡患者进行护理，取得良好效果，治愈患者58例，复发4 例，治愈率为94%，将以前60%的复发率降为6%。在6%的复发患者中，绝大多数是不服从服药原则，未回院复查者。
2 护理
2.1 药物护理 嘱患者正确服用药物，如抗酸药物应在餐后1 h及睡前服用1次，抗胆碱能药物及胃动力药物如吗叮啉、西沙必利等应在餐前1 h及睡前1 h服用，H2受体阻滞剂如雷尼替丁应在每日晨起和睡前各服1次(150 mg)或睡前顿服300 mg，给予奥美拉唑20 mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75 g，每日2次，甲硝唑400 mg，每日2次，三联治疗1周。继续应用金奥康20 mg，每日1次，维持8周。
2.2 饮食护理 嘱患者定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快过饱。溃疡活动期可每天进餐5～6顿，症状控制后改为3次/d。食物应以清淡、富有营养的饮食为主，主食以面食为主，不习惯面食可以软饭、米粥代替，不应以牛奶为主要食物，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食品、浓茶、咖啡、辛辣调味品等，忌烟酒。
2.3 腹痛护理 向患者和家属讲解疼痛的原因，以及去除加重或诱发疼痛的各种因素；指导患者使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法，以减轻腹痛；十二指肠溃疡患者表现空腹痛或半夜痛，指导患者准备制酸性食物如苏打饼干等在疼痛前进食，或服用制酸剂以防疼痛发生。
2.4 心理护理 护理人员应关心患者，鼓励其说出心中的顾虑与疑问。正确评估患者疼痛的特点，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，饭后疼痛或饭前疼痛，有无放射痛、有无恶心、呕吐等症状，护士应耐心听取并给予解答，活动性溃疡患者或大便隐血试验阳性患者应绝对卧床休息。
2.5 并发症的护理
2.5.1 出血 约15%～25%的消化性溃疡可并发出血，临床上表现主要是呕血或黑便。大出血时，可伴有头晕、心悸、面色苍白、大汗、休克等症状。此时，患者应绝对卧床休息，观察出血情况，测脉搏、血压，记录出入量，注意呕吐物及大便的性质和颜色。建立静脉通路，做好输血准备。做好口腔护理，清除血迹，减少患者见血后的恐惧心理，使患者有安全感。口服凝血酶及静脉内推注甲氰咪胍是治疗的有效方法之一，必要时在内镜下行止血治疗。严重出血患者需做好手术准备。如果是小量出血，给流质或半流质饮食，按时服用止血药物。
2.5.2 穿孔 发生率约5%～10%，多骤发。暴饮暴食、餐后剧烈活动、剧烈呕吐、外伤等均可诱发。由于溃疡深浅不一，早期仅限于黏膜及黏膜下层，随着病情的发展，溃疡逐渐深达肌层、浆膜层，形成穿孔而产生急性弥漫性腹膜炎，此时需及时抢救，否则会危及生命。突然上腹剧痛，持续而加剧，继而出现板状腹，有压痛和反跳痛，伴恶心、呕吐，同时出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等情况，应马上报告医师并立即禁食、补液、备血，做好手术前的准备工作，同时做好患者的心理护理，消除其紧张情绪。
2.5.3 幽门梗阻 发生率为5%～10%。临床表现有上腹部饱胀不适、嗳气、反酸、恶心及呕吐隔餐或隔夜食物，并伴有酸臭气味。轻者可进流食，重症者应禁食、补液，纠正水与电解质紊乱，维持酸碱平衡。要保证输入足够的液体量，准确记录出入量，详细记录呕吐物的量、色及性质。于每晚洗胃1次，洗胃前后抽出潴留液量并记录。必要时行胃肠减压，减压前及减压过程中要加强观察，保持有效的负压吸引，及时发现并排除故障，准确记录引流液量、色、性质的改变。如需注入药物，注药后应夹管1～2 h。减压期间，注意口腔清洁及鼻腔湿润，预防咽部及鼻孔溃疡和呼吸道并发症等。需注入药物，注药后应夹管1～2 h。减压期间，注意口腔清洁及鼻腔湿润，预防咽部及鼻孔溃疡。
3 讨论
溃疡病患者首先要树立良好的生活饮食习惯，注意劳逸结合，节制烟酒，放宽心胸，降低精神应激是有效的预防措施。溃疡病的发作期应注意休息，疼痛剧烈合并出血时要卧床。平时则应注意生活规律，劳逸结合。因此病发作与身心因素有很大关系，长期忧郁可造成对胃黏膜的损害。同时要加强身体锻炼，提高机体功能状态。少量多餐 ......
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