【摘要】 目的 临床施行全膝关节置换术患者大多数是高龄人，针对高龄人的心理特点及健康状况，明确手术前后的护理要点，落实护理措施及康复指导，减少并发症，使患者尽早能够恢复到最佳的日常生活。方法 2003年6月～2006年2月我院行全膝关节置换术20例，根据膝关节置换术护理要点，进行围手术期护理，尽早实施康复指导，给予患者心理安慰及精神上的支持。结果 18例术后效果满意；1例术后5个月因行走不慎发生同侧肢体股骨颈骨折，经手术治疗后痊愈；1例发生术后切口感染，行膝关节融合术后切口愈合，术后膝关节伸屈功能受限。结论 认真做好术前准备，术中严格的无菌操作及术后完善的护理措施、周到的康复指导，可预防或减少术后并发症的发生与发展，确保手术成功，从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高高龄患者生活质量。

    【关键词】 高龄患者；膝关节；关节置换；护理；康复

    膝关节因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失，其中高龄患者所占比例很大，临床非手术治疗效果欠佳，全膝关节置换能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高高龄患者生活质量[1～3]。我科从2003年6月～2006年2月共收治70岁以上行全膝关节置换术患者20例，现将护理体会报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 我院自2003年6月～2006年2月，共收治全膝关节置换术患者20例，男 5例， 女15例；年龄70～83岁；病种：骨性关节炎15例，风湿性关节炎2例，创伤性关节炎2例，结核性关节炎1例(均为单侧)。病程最长30年，最短2年，平均12年。临床表现：疼痛，畸形，功能受限。X线摄片、CT、MRI检查提示关节面损害，摩擦多。

    1.2 手术方法 铰链式人工假体置换。

    1.3 结果 出院后对上述患者进行了追踪随访：最长3年，最短5个月。18例术后获得了满意的效果，2个月行走上下楼梯，膝关节屈伸>90°，行走1km无疼痛，2个月能用座厕。1例在术后5个月因行走不慎发生同侧肢体股骨颈骨折，经手术治疗后痊愈。1例术后切口感染，行膝关节融合术后切口愈合，术后膝关节伸屈功能受限。

     2 术前护理

    2.1 评估患者的全身营养状况 根据患者具体情况术前遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症；积极预防及治疗全身性并存疾病，如高血压、糖尿病等术前应得到控制；类固醇及免疫抑制剂在术前逐渐减量和停用 ......