关键词：刘铁军教授； 下法； 肝病

    刘铁军教授从医近三十年，一直从事肝胆病的诊疗、教学及科研工作，积累了丰富的临床经验，尤其对中医下法的应用和研究体现了自己的独到见解和认识，现将其理论探讨总结如下。

     1 实证急攻为求下

    刘教授认为疾病的发生以邪毒客气等实邪压制正气，正不抵邪的结果，故退邪则正气自复。因此，治疗应当见本求源，从因治本，攻邪当为首选。实邪必急攻，及时祛邪可直接清除病因，减轻病理损害，可扭转病势、防止传变。他在治疗慢性肝病患者时，如遇到阳明腑实证表现时，当下不厌，方选大承气汤加减急攻其实，他十分笃信明代著名瘟病大家吴又可在《瘟疫论》中所提出的“逐邪为扶正之本、逐邪以导出为本、逐邪不妨矫枉过正”等逐邪三说，并把这一治则运用到肝胆病的临床治疗中，取得了理想的疗效，强调祛邪才是治疗疾病的根本措施，祛邪应当作为治疗疾病第一要旨。认为祛邪愈早，防传截变效果愈佳，下法绝对不能单纯看作是为了通畅大便，更为重要的是为了祛除病邪，尽快改善机体不正常的机能与状态，有利于疾病的尽早康复。

     2 虚证体用可并治

    肝为刚脏，体阴而用阳。肝体(肝的阴血)与肝用(肝的阳气)存在相互依赖、相互制约的关系，所以慢性肝病患者常出现肝体不足而肝用有余即体用并病的病理变化，慢性肝病日久虚淤常见，淤久化热伤阴血、耗津液，阴虚而致内伤发热，刘教授称其为肝病内伤发热[1]。阴液耗伤程度与病情轻重关系密切。通里攻下、泻热排毒之法，方选增液承气汤，大黄、芒硝如釜底抽薪，邪热除则阴津自保;生地、玄参、麦冬补肝体，平肝用，体用并治；同时再配以柔肝益气之品，能迅速恢复耗损气阴，调节和增强机体免疫功能，提高抗御病邪的能力。现代医学表明，慢性肝病患者内伤发热的发生与肠源性内毒素有很大关系，故补虚同时注重排毒，减少肠源性内毒素的吸收，达到治病求本的目的。

     3 虚实错杂通补兼施

    因机体正气不足 ......