摘要: 目的 探讨乳腺癌保乳治疗的方法及近期疗效。 方法 对41例Ⅰ～ Ⅱ期乳腺癌施行乳腺象限切除及腋窝淋巴结清扫术，术后常规全乳放射；全身化疗、内分泌治疗等辅助治疗措施同一般乳腺癌治疗。 结果 无同侧乳腺局部复发，1例术后出现腋窝淋巴结复发；乳房外形满意。 结论 Ⅰ～ Ⅱ 期乳腺癌保乳治疗可获得满意的近期疗效，远期疗效有待长期随访。

    关键词: 乳腺肿瘤； 综合疗法

    欧美国家将保乳治疗作为 Ⅰ ～ Ⅱ期乳腺癌首选治疗方法，传统的根治术几乎被摒弃，保乳治疗占全部乳腺癌病例的50%以上[1]。笔者2001年3月～2005年1月采用保乳治疗方法治疗41例乳腺癌，现将治疗的近期疗效报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料41例均为女性，年龄(43±11.6)岁(29～71岁)，13例已绝经；全部患者经术中快速冰冻切片病理证实。乳腺肿瘤直径(2.1±0.6)cm(0.5 ～3.0 cm)，其中0.5～1.0 cm 2例，1.1～2.0 cm 18例，2.1～3.0 cm 21例；肿瘤均为单发，距乳晕≥2.0 cm。病理类型：导管内癌伴早期浸润3例，浸润性导管癌32例，浸润性小叶癌3例，黏液腺癌2例，单纯癌1例；其中2例伴乳腺导管内乳头状瘤病。

    1.2 手术方法

    1.2.1 原发癌灶的切除乳腺肿瘤的切除采用乳腺象限切除的方法，切除肿瘤表面皮肤及皮下组织，分离皮瓣达肿瘤外>3.0 cm，完整切除肿瘤及周围>3.0 cm乳腺组织及深面的胸大肌筋膜。如术中切缘可疑癌残余，切缘送术中快速冰冻病理检查以确保切缘无癌残余。

    1.2.2 腋窝淋巴结清扫术所有病例均同时行腋窝淋巴结清扫术，常规清扫腋中、下群淋巴结，清扫过程中如发现有肿大淋巴结，加上群淋巴结清扫，必要时需切断胸小肌喙突止点，以利腋上群淋巴结的清扫，术中常规保留胸前神经及伴行血管。

    1.2.3 切口设计切口设计根据乳腺肿瘤的位置而定，除原发癌位于乳腺尾部或外上象限靠近腋下者，可采用与胸大肌后缘一致的纵形切口 ......