[摘要] 目的 探讨胆内瘘的临床诊治方法。方法 回顾性分析笔者从1993年以来参与诊治的9例胆内瘘病人的诊治情况。结果 9例病人无手术死亡，均临床治愈出院，随访9～24个月，1例术后8个月再发胆管狭窄，行胆肠Roux-en-Y吻合术，1例术后13个月出现左半肝内胆管结石合并胆管炎，行左半肝切除后临床治愈。此2例病人再随访12个月，与其他7例病人一样，未再发生胆道结石、胆管炎及胆道狭窄。结论 胆囊十二指肠瘘是胆石症的一种少见且复杂的并发症，诊治过程复杂，误诊率高，手术风险大，需提高认识，加强和完善术前检查以力求术前确诊，仔细和谨慎手术，尽量避免和减少术后并发症的发生。

    [关键词] 胆石症；胆瘘；外科手术

    胆内瘘是胆囊与肝外胆管、胃肠道三者之间的病理性通道，是胆石症反复发作且引发急性化脓性炎症的结果，是胆石症的一种少见并发症，临床上以胆囊十二指肠瘘最为常见。从1993年以来，笔者参与诊治了9例此类病例，通过复习相关文献，结合临床病理特点，就其在诊断及治疗当中的一些相关问题，特总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共9例病人，其中2例为笔者在基层医院会诊时接诊的。男6例，女3例；年龄57～76岁，平均66.4岁，胆囊炎病史为4～23年，平均为12.7年。

    1.2 临床表现及辅助检查 9例病人均有典型的急性结石性胆囊炎反复发作病史，其中6例为再发急性期，1例有急性梗阻性化脓性胆管炎及休克表现。合并有肝、胆总管结石者7例，有黄疸或明确黄疸病史者6例，有或有可疑上消化道出血病史者4例，另有8例合并有不同程度的冠心病、高血压及糖尿病 ......