髋关节脱位合并股骨头骨折5 例分析
髋关节脱位合并股骨头骨折，临床上有一定的漏诊率。2004～2005年我科共诊治髋关节脱位合并股骨头骨折5 例，有4 例漏诊，现对比进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料本组共5 例，其中男4 例，女1 例；年龄25～32 岁。左侧3 例，右侧2 例。交通肇事伤3 例，重物砸伤2 例。合并同侧胫骨骨折1 例，对侧髋臼骨折1 例，对侧股骨1 例。漏诊4 例，漏诊率为80%。按创伤病理(+)Pipkin分型[1]，5 例均为Ⅰ型，即股骨头后脱位合并圆韧带以下部位的股骨头骨折。
1.2 治疗情况5 例均采取手术治疗，在连续硬膜外麻醉下进行手术，切口取髋关节后方入路，1 例切除骨折块，4 例分别采用松质骨钉或可吸收钉固定骨折块。
2 结果
切除骨折块1 例，固定骨折块4 例。随访6个月～1.5年。参照赵氏[2]髋关节功能评分标准，5 例均为满意。即髋部无不适感，步行正常，髋关节活动度同健侧，X线片显示无股骨头坏死。
3 讨论
3.1 受伤机理髋关节脱位临床常见为后脱位。由于髋关节解剖结构稳定，脱位需强大外力，为高能量所致脱位合并股骨头骨折，系髋关节在脱位过程中股骨头与髋臼后缘相切而造成的，此种损伤多见于青壮年。
3.2 漏诊原因髋关节后脱位X线片一般常见于正位片，股骨头骨折块常与股骨头的阴影重叠，另加阅片不仔细，而造成漏诊。本组4 例漏诊均在麻醉后复位失败而重新行X线检查及CT检查后确诊。
3.3 治疗方法本组病例均为Ⅰ型骨折，手术可以达100%复位，复位有利于髋关节功能恢复。不利因素：手术造成二次关节囊血运不同程度损伤，从而影响股骨头血运，可能导致股骨头坏死，应引起注意。
参考文献：
[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，1980：594.〖1〗
[2]赵文宽，周映清，顾云五，等.髋关节后脱位合并股骨头骨折[J].中华骨科杂志，1983，3(1)：5152.
作者简介：武自平(1957- )，男，主任医师，山西省霍州市人民医院，031400。
(霍州市人民医院，霍州031400), 百拇医药(武自平，陈平，范亚龙)
1 临床资料
1.1 一般资料本组共5 例，其中男4 例，女1 例；年龄25～32 岁。左侧3 例，右侧2 例。交通肇事伤3 例，重物砸伤2 例。合并同侧胫骨骨折1 例，对侧髋臼骨折1 例，对侧股骨1 例。漏诊4 例，漏诊率为80%。按创伤病理(+)Pipkin分型[1]，5 例均为Ⅰ型，即股骨头后脱位合并圆韧带以下部位的股骨头骨折。
1.2 治疗情况5 例均采取手术治疗，在连续硬膜外麻醉下进行手术，切口取髋关节后方入路，1 例切除骨折块，4 例分别采用松质骨钉或可吸收钉固定骨折块。
2 结果
切除骨折块1 例，固定骨折块4 例。随访6个月～1.5年。参照赵氏[2]髋关节功能评分标准，5 例均为满意。即髋部无不适感，步行正常，髋关节活动度同健侧，X线片显示无股骨头坏死。
3 讨论
3.1 受伤机理髋关节脱位临床常见为后脱位。由于髋关节解剖结构稳定，脱位需强大外力，为高能量所致脱位合并股骨头骨折，系髋关节在脱位过程中股骨头与髋臼后缘相切而造成的，此种损伤多见于青壮年。
3.2 漏诊原因髋关节后脱位X线片一般常见于正位片，股骨头骨折块常与股骨头的阴影重叠，另加阅片不仔细，而造成漏诊。本组4 例漏诊均在麻醉后复位失败而重新行X线检查及CT检查后确诊。
3.3 治疗方法本组病例均为Ⅰ型骨折，手术可以达100%复位，复位有利于髋关节功能恢复。不利因素：手术造成二次关节囊血运不同程度损伤，从而影响股骨头血运，可能导致股骨头坏死，应引起注意。
参考文献：
[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，1980：594.〖1〗
[2]赵文宽，周映清，顾云五，等.髋关节后脱位合并股骨头骨折[J].中华骨科杂志，1983，3(1)：5152.
作者简介：武自平(1957- )，男，主任医师，山西省霍州市人民医院，031400。
(霍州市人民医院，霍州031400), 百拇医药(武自平，陈平，范亚龙)