药品招标中存在的问题分析
关键词: 药品招标; 药品价格; 品种规格; 药事委员会
为抑制药品价格虚高,保障临床用药安全、有效,遏制药品购销中的不正之风,近年来各地均开展了药品集中招标采购工作。其中暴露的问题十分突出,望各位同仁共同探讨。
1 手续繁琐,医药企业苦不堪言
招标文件明确规定,医药企业要按时提交如:药品生产(经营)许可证;工商营业执照;GMP(GSP)证书;企业法人委托书;年度纳税报表;国家单独定价文件等。如不能按时交纳则被取消投标资格,使得医药企业穷于应付。
2 品种一刀切,严重影响正常诊疗工作
由于价格因素占主导地位,导致药品生产企业恶性竞争。为保证一定的利润,生产企业只有从降低生产成本上下功夫,于是很多优质品种由于价格略高而不能中标,而价低质次的药品趁机流入医疗机构。另外有些平时就紧缺的品种如:急救药、解毒药、原料药等,不能按合同供应,医疗用药无从选择,无疑给诊疗工作带来了极大的不便。
3 同种药品各规格之间比价太不合理
以笔者所在地区2006年第一期中标药品为例:美洛西林钠粉针0.5 g中标价为4.09元,美洛西林钠粉针1.0 g中标价为4.98元;更昔洛韦粉针50 mg中标价7.38元,更昔洛韦粉针250 mg中标价9.3元。结果是小规格品种销量直线上升,大规格品种几乎不动,最终吃亏的还是患者。
4 导致部分品种规格混乱
由于常用规格中标价偏低,直接影响医药企业的利润,医药企业就在规格上大做文章。“大变小”“小变大”,水针变粉针,刻意生产异规格品种,结果是药品质量没变,而中标价格虚高了。
5 存在少数恶意投标
少数投标商恶意投标,以低价打压其他投标商的正常投标,如莪术油葡萄糖注射液(0.1 g∶250 ml)中标价2.00元,头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针1.5 g中标价3元,头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针2.25 g中标价4元。中标后又拒不配送,给医院临床用药带来很大困难。
6 医院药事委员会形同虚设
招标办规定,凡不参加招标的药品,不得进入医院临床使用。笔者所在医院近两年来,几乎没开过一次真正的药事会,讨论的新药也只局限于招标目录内的品种,这很不利于新药的推广和使用。
7 医药企业步履更加艰难
医药企业要面对全国各地的招标,否则将失去市场份额。他们往往要消耗大量的人力、物力来应付各地的招标工作,使本来就下降的销售利润又增加了不小的成本,严重影响医药企业的发展。
8 新的不正之风甚至腐败产生
过去医药企业的公关对象主要是医院及其药剂科,现在又增加了招标办、中介公司、甚至评标专家组成员,使招标工作不能公开、公正、公平地进行,甚至出现暗箱操作,新的腐败由此而生。
9 国家税收大量流失
医药企业是必须向国家纳税的,而医疗机构是无须纳税的。如果企业利润减少,只是肥了少数医疗单位,势必导致国家税收的大量流失。总之,药品招标工作还需要进一步改进和完善。要真正做好药品招标工作,需要有完整的药品招标管理体系,切实落实公开、公正、公平的原则。遏制药价虚高还得从源头抓起,国家要加强对药品价格的宏观调控,尽早解决目前医疗机构普遍存在的“以药养医”的问题,这样招标工作才能驶入健康发展的轨道。
(湖北省襄樊市第一人民医院 441000), http://www.100md.com(韩俊,金小平)
为抑制药品价格虚高,保障临床用药安全、有效,遏制药品购销中的不正之风,近年来各地均开展了药品集中招标采购工作。其中暴露的问题十分突出,望各位同仁共同探讨。
1 手续繁琐,医药企业苦不堪言
招标文件明确规定,医药企业要按时提交如:药品生产(经营)许可证;工商营业执照;GMP(GSP)证书;企业法人委托书;年度纳税报表;国家单独定价文件等。如不能按时交纳则被取消投标资格,使得医药企业穷于应付。
2 品种一刀切,严重影响正常诊疗工作
由于价格因素占主导地位,导致药品生产企业恶性竞争。为保证一定的利润,生产企业只有从降低生产成本上下功夫,于是很多优质品种由于价格略高而不能中标,而价低质次的药品趁机流入医疗机构。另外有些平时就紧缺的品种如:急救药、解毒药、原料药等,不能按合同供应,医疗用药无从选择,无疑给诊疗工作带来了极大的不便。
3 同种药品各规格之间比价太不合理
以笔者所在地区2006年第一期中标药品为例:美洛西林钠粉针0.5 g中标价为4.09元,美洛西林钠粉针1.0 g中标价为4.98元;更昔洛韦粉针50 mg中标价7.38元,更昔洛韦粉针250 mg中标价9.3元。结果是小规格品种销量直线上升,大规格品种几乎不动,最终吃亏的还是患者。
4 导致部分品种规格混乱
由于常用规格中标价偏低,直接影响医药企业的利润,医药企业就在规格上大做文章。“大变小”“小变大”,水针变粉针,刻意生产异规格品种,结果是药品质量没变,而中标价格虚高了。
5 存在少数恶意投标
少数投标商恶意投标,以低价打压其他投标商的正常投标,如莪术油葡萄糖注射液(0.1 g∶250 ml)中标价2.00元,头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针1.5 g中标价3元,头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针2.25 g中标价4元。中标后又拒不配送,给医院临床用药带来很大困难。
6 医院药事委员会形同虚设
招标办规定,凡不参加招标的药品,不得进入医院临床使用。笔者所在医院近两年来,几乎没开过一次真正的药事会,讨论的新药也只局限于招标目录内的品种,这很不利于新药的推广和使用。
7 医药企业步履更加艰难
医药企业要面对全国各地的招标,否则将失去市场份额。他们往往要消耗大量的人力、物力来应付各地的招标工作,使本来就下降的销售利润又增加了不小的成本,严重影响医药企业的发展。
8 新的不正之风甚至腐败产生
过去医药企业的公关对象主要是医院及其药剂科,现在又增加了招标办、中介公司、甚至评标专家组成员,使招标工作不能公开、公正、公平地进行,甚至出现暗箱操作,新的腐败由此而生。
9 国家税收大量流失
医药企业是必须向国家纳税的,而医疗机构是无须纳税的。如果企业利润减少,只是肥了少数医疗单位,势必导致国家税收的大量流失。总之,药品招标工作还需要进一步改进和完善。要真正做好药品招标工作,需要有完整的药品招标管理体系,切实落实公开、公正、公平的原则。遏制药价虚高还得从源头抓起,国家要加强对药品价格的宏观调控,尽早解决目前医疗机构普遍存在的“以药养医”的问题,这样招标工作才能驶入健康发展的轨道。
(湖北省襄樊市第一人民医院 441000), http://www.100md.com(韩俊,金小平)
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