筛窦粘液囊肿致下眼睑轻度水肿1例
1 病例报告
患者男性，43岁，因反复出现右眼视力阵发性下降伴头痛1月加重3天，于2006年1月6日来我院求治。门诊检查：患者双眼裸眼视力右眼43，左眼42，矫正视力右眼51、左眼51，右眼下睑轻度水肿凸出(与左眼相比)，脸结膜球结膜无充血，角膜透明清亮，晶体玻璃体透明无混浊，眼底正常。未给予任何治疗，嘱病员出现视力下降时复诊。次日上午病员再次就诊，述晚上出现一过性视物模糊不清。再次给予眼科专科检查：右眼下睑轻度水肿凸出(与左眼相比)，余无变化。基于右眼下睑轻度水肿凸出无眼科原因可以解释，故行CT扫描检查，了解球后及比邻组织有无占位病变。CT报告：右侧后组筛窦软组织占位病变。在他院行磁共振检查，磁共振检查报告：右侧筛窦区占位。逐将病员转耳鼻咽喉科诊治。在鼻内窥镜下行筛窦手术。术后确诊为：筛窦粘液囊肿。术后3天查：右眼矫正视力46，右眼下睑水肿，右眼视乳头可见水肿，黄斑光反射存在无水肿。术后三周查：右眼裸眼视力43，矫正视力51，右眼下睑水肿消失，睑结膜球结膜无充血，角膜透明清亮，晶体玻璃体透明无混浊，眼底正常。
2 讨论
筛窦粘液囊肿多发于青年和中年人，筛窦粘液囊肿多较大、侵犯眶和颅底，使眼球向外移位，眼球突出，压迫眶尖和眶上裂，可致眶周感觉障碍，上睑下垂，眼肌麻痹，眼球固定，视力减退或失明。但该病例仅有视力阵发性下降伴头痛的主诉，而眼科检查仅发现下眼睑轻度水肿凸出(与健眼相比)，临床表现不典型，容易漏诊。作为首诊医生根据病员的主诉及眼科检查，在无眼科原因可以解释时，除考虑脑血管供血问题，还要考虑比邻组织是否有占位病变，诊断要借助影像学检查，CT扫描，以便早日确诊及时治疗。
(解放军第519医院，四川 西昌 615000), http://www.100md.com(秦东利，公丕安，李晓春，龙运芳)
患者男性，43岁，因反复出现右眼视力阵发性下降伴头痛1月加重3天，于2006年1月6日来我院求治。门诊检查：患者双眼裸眼视力右眼43，左眼42，矫正视力右眼51、左眼51，右眼下睑轻度水肿凸出(与左眼相比)，脸结膜球结膜无充血，角膜透明清亮，晶体玻璃体透明无混浊，眼底正常。未给予任何治疗，嘱病员出现视力下降时复诊。次日上午病员再次就诊，述晚上出现一过性视物模糊不清。再次给予眼科专科检查：右眼下睑轻度水肿凸出(与左眼相比)，余无变化。基于右眼下睑轻度水肿凸出无眼科原因可以解释，故行CT扫描检查，了解球后及比邻组织有无占位病变。CT报告：右侧后组筛窦软组织占位病变。在他院行磁共振检查，磁共振检查报告：右侧筛窦区占位。逐将病员转耳鼻咽喉科诊治。在鼻内窥镜下行筛窦手术。术后确诊为：筛窦粘液囊肿。术后3天查：右眼矫正视力46，右眼下睑水肿，右眼视乳头可见水肿，黄斑光反射存在无水肿。术后三周查：右眼裸眼视力43，矫正视力51，右眼下睑水肿消失，睑结膜球结膜无充血，角膜透明清亮，晶体玻璃体透明无混浊，眼底正常。
2 讨论
筛窦粘液囊肿多发于青年和中年人，筛窦粘液囊肿多较大、侵犯眶和颅底，使眼球向外移位，眼球突出，压迫眶尖和眶上裂，可致眶周感觉障碍，上睑下垂，眼肌麻痹，眼球固定，视力减退或失明。但该病例仅有视力阵发性下降伴头痛的主诉，而眼科检查仅发现下眼睑轻度水肿凸出(与健眼相比)，临床表现不典型，容易漏诊。作为首诊医生根据病员的主诉及眼科检查，在无眼科原因可以解释时，除考虑脑血管供血问题，还要考虑比邻组织是否有占位病变，诊断要借助影像学检查，CT扫描，以便早日确诊及时治疗。
(解放军第519医院，四川 西昌 615000), http://www.100md.com(秦东利，公丕安，李晓春，龙运芳)