创伤；重症监护；损害控制；手术_

严重创伤病人ICU治疗期间再手术探讨

http://www.100md.com 《创伤外科杂志》 2007年第2期

创伤；重症监护；损害控制；手术,,创伤；重症监护；损害控制；手术,关键词：创伤；重症监护；损害控制；手术,临床资料,1一般资料,2再手术的原因及方法,讨论,1ICU治疗期间进一步完善诊断，为再手术做好准备,2密切观察病情变化，及时诊断,3正确掌握手术时机和

     摘要：目的探讨严重创伤病人ICU治疗期间的再手术治疗。方法 2000年1月~2006年12月对76例严重创伤病人在ICU治疗期间行再次手术治疗，其中58例为多发伤，ISS>16分16例，≥25分42例；18例为单发伤，AIS评分均>3分。所有患者均接受了早期急诊手术，其中43例早期行确定性手术，33例因伤情特别危重而行损害控制手术。在ICU治疗期间行损害控制手术的病人根据情况行确定性手术，40例常规手术的病人发生应激性溃疡、肠瘘、胸腹腔脓肿、胆囊坏疽、出血等继发性病变而行再次手术治疗。结果59例救治成功，救治成功率达77.6%；17例死亡,早期死亡主要原因为原发性损伤过重直接导致呼吸循环衰竭，后期主要死于多脏器功能衰竭。结论严重创伤病人在ICU治疗期间应密切观察病情变化，及时诊断需要手术解决的继发性病变，一旦确定应及时手术治疗；行损害控制手术的病人需进一步完善诊断，尽量在48小时内行确定性手术，对全身情况不稳定、伤情复杂的病人，宜行分期多次手术。

    关键词：创伤；重症监护；损害控制；手术

    Reoperation of patient with severe trauma in intensive care unit

    HUANG Xiankai,ZHANG Lianyang,ZHOU Jian,et al.

    (Trauma Center,Institute of Surgery Research,Daping Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400042,China)

    Abstract： Objective To explore reoperation of the patient with severe trauma in intensive care unit(ICU).Methods Seventysix patients with severe trauma received reoperation in ICU from January 2000 to December 2006,among which 58 cases were multiple trauma(ISS>16 in 16 cases ......

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