中药药象学研究的可行性
继《中国中医药报》总第2605期(2006年9月15日)发表了笔者《试谈中药药象学研究的必要性》之后，现试从古代医家药象思维出发进行中药作用原理研究及临床实践，来阐明中药进行药象学研究的可行性。
丰富的中药药象理论散见于历代医药著作
宋代以后，大批儒士加入医生行列，医学被儒家认同为格物穷理的学问体系。出现了一大批被谢观先生称为“新派”的探讨中药作用原理的著作，如《神农本草经疏》、《神农本草经百种录》、《本经疏证》、《本草求真》、《医学衷中参西录》等。唐容川云:“辨药之法，以形色气味分别五行，配合脏腑主治百病，是诚药理之大端矣。”
徐灵胎先生反复强调“因形以求理，则其效可知矣”、“形同而性亦近，物理盖可推矣”、“知此理，则凡药皆可类推矣。”也就是说古人是先从对药物外形、质地、颜色、气味、习性、生长环境等自然特性的观察、体验中，意识到该种药物可能具有某种治疗作用(符合古代先民的原始思维)，然后再试用于人体进行验证，即应象。如果确实有效，那么就通过口耳相传或文字被流传、记录下来，并以此为依据，结合从感观认识到的自然特性，应用阴阳五行理论来阐述药物与机体相互作用、产生疗效或毒效的机理，再以此理论作指导，去反复认识药物、用药治病，经过历代医家无数次反复检验、印证，最后才总结、提高形成“概括性”的原理。正如徐灵胎所言：“药之受气于天地，各有专能，故所治各不同。于形质气味细察而详分之，必有一定之理也。”吴瑭在《本草蒙筌》说：“直从格物致知得来”、“得此知察理之精，求五色五味之外，凡辨药须就物理体会，方有妙语。”可见运用这种格物求理的方法，使医者既知其然、又知其所以然，用药时就会有的放矢，调和脏腑，补偏救弊，可自得之。
, 百拇医药
中药药象学与近代名医临床实践
《范文甫专辑》中论治黄某不寐案云：“苦不寐，百药不能治，召余处方，以百合一两(30g)，紫苏叶三钱(9g)，二味煎服，三贴而安。问曰：此治不寐而效，本何书？余曰：我尝种百合花，见其朝开暮合，又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之。”又治绍兴某秋温大热一案：“百药不能退，幸不化燥，延余到绍……查前医皆用白虎、苇茎汤等之类，无懈可击，亦无别法可想。适彼处多栽荷花，叶上露珠可受，嘱备毛巾四块煎透，绞极燥，撩竹竿上稻田中收露水煎药，二日而烧退。”此方系从气候悟出，亦为医方所无。
祖国医学讲求援物比类，从物象中寻求医药的道理。因为中医学重要思想之一就是人与自然相应。用物理来解释医理，在祖国医学中时常见到。例如，一般用于药物和诊断治疗五行归类。肾主水，色黑，此类药物色黑而多“汁”音，如玄参、补骨脂等，可以治肾病，但是，从物理体会医理，更是学医者应当时时留意的地方。古时候有名的医家讲究此道，对医术的提高很有帮助。例如吴鞠通《温病条辨》中关于桑叶理肺的论述，从桑叶芳香有细毛，横纹最多，体察出它能够走肺而宣肺气，用以创制桑菊饮，治疗风温轻证但咳、身不甚热、微渴者颇有效，即是善从物性学医者。
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在“谈学习本草学”中，认为不可忽视药物的性味，冬青子(女贞子)，冬季收，属寒，补肾。葱，春天长得快，得春升纯阳之气，所以对通阳有一定功效。麻黄生长之处，即使冬天下雪时，其周围雪也易融化，温散的药性可能也由此悟出。夏枯草是夏季收成的，故清肝火效果较好。五味子，味苦、辛、酸、咸、甘，入心、肺、肝、脾、肾，属阳，主涩精气、补五脏。这些关于中药性、味的经验，都是有科学道理的。
吴以岭在《络病学》虫药通络、藤药通络中，认为取象比类是中医临床用药的常用原则。藤类缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉，对于久病不愈、邪气入络者，可以藤类药物通络散结，如雷公藤、络石藤、忍冬藤、青风藤、鸡血藤等。
张大明在《小说中医》中也认为中医学是象医学，如果能了解这些药的形象，可能会有助于更深刻、更形象地理解和掌握药物的功能。
卢崇汉在《扶阳讲记》中对附子的功用利用自然之象进行解释。他说：“附子移苗的时间是冬至，收成的时间是夏至。冬至是一阳生，一阳来复之际。冬至到夏至这个阶段是阳气渐长，阴气渐消，完全体现了‘以火消阴’的真义。附子的种收正是禀受了这样一个‘立极’之气，所以附子的温热不是凭空来的，它作为扶阳的第一要药也不是凭空而来的。这跟天道的运行有决定的关系。而附子为什么非要在江油这个地方才算是得地呢？大家可以思考。四川江油位处西南，是坤土最厚的地方，而土是能够藏火的，就是能够完完全全把天道所给的阳气，聚集到附子里面，从而使附子有这样一个雄厚的热量。”
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深入研究中药药象理论有重要意义
利用药物的气、味、色、形、质、性情、时地等表象，来推知中药的各种作用，也是比较困难的。对此，徐灵胎先生也早有觉悟：“凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝之去面黑干，亦其一端也。以其辛散耶，则辛散之药甚多；以其滑泽耶，则滑泽之物亦甚多，何以他药皆不能去而独菟丝能之？盖物之生，各得天地一偏之气，故其性自有相制之理。但显于形质气味者，可以推测而知，其深藏于性中者，不可以常理求也。”故古人有单方及秘方，往往以一二种药治一病而得奇中。及视其方，皆不若经方之必有经络奇偶配合之道，而效反神速者，皆得其药之专能也。更如“诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，苍耳子独升；诸石皆沉，海浮石独浮”；“诸石入水皆沉，而浮水石却浮；凡木皆浮于水，独沉香入水则沉”等。若用一般的推导药物作用原理的方法，难以作出解释。但我们若从共性中寻找事物的个性，具体问题具体分析，便不难理解了。对此《本草问答评注》中作了很好的探索：草木之实，性皆主降，何也？答曰：“物下极则反上；物上极则反下。草木上生果实，为已极矣，故返而下行；实核之性，在于内敛，故降而兼收。”如苍耳子乃苍耳草之果实，按常理应下降，因有芒而体轻松，象肺之形，故入肺经发汗散风寒而胜湿邪。蔓荆子乃蔓荆草之果实，味苦性寒，捣碎发出特殊芳香气，故反能上头顶而疏风散热，为提神醒脑妙药。以上两例，皆系整个果实供药用，必须合形色气味质论之，始得其真性。《本草问答评注》第四十三问曰：芙蓉花何以不散而主收；旋覆花何以不散而主降？答曰：“此亦视其形气而定之也。芙蓉秉秋金之气而质又胶枯，故能收敛，为箍疮妙药。旋覆花滴露而生，花又微皆咸，故主润利去须。”我们就要运用格物致知的原理，进一步揭示看似相像的中药，这为我们进一步研究中药的作用原理提供了很好的范式，解决了以前比较困惑的理论难题。对“中药药象学”的研究，有可能为中药作用原理的揭示带来新的希望。, http://www.100md.com(梁永林 刘稼 李兰珍等 甘肃中医学院)
丰富的中药药象理论散见于历代医药著作
宋代以后，大批儒士加入医生行列，医学被儒家认同为格物穷理的学问体系。出现了一大批被谢观先生称为“新派”的探讨中药作用原理的著作，如《神农本草经疏》、《神农本草经百种录》、《本经疏证》、《本草求真》、《医学衷中参西录》等。唐容川云:“辨药之法，以形色气味分别五行，配合脏腑主治百病，是诚药理之大端矣。”
徐灵胎先生反复强调“因形以求理，则其效可知矣”、“形同而性亦近，物理盖可推矣”、“知此理，则凡药皆可类推矣。”也就是说古人是先从对药物外形、质地、颜色、气味、习性、生长环境等自然特性的观察、体验中，意识到该种药物可能具有某种治疗作用(符合古代先民的原始思维)，然后再试用于人体进行验证，即应象。如果确实有效，那么就通过口耳相传或文字被流传、记录下来，并以此为依据，结合从感观认识到的自然特性，应用阴阳五行理论来阐述药物与机体相互作用、产生疗效或毒效的机理，再以此理论作指导，去反复认识药物、用药治病，经过历代医家无数次反复检验、印证，最后才总结、提高形成“概括性”的原理。正如徐灵胎所言：“药之受气于天地，各有专能，故所治各不同。于形质气味细察而详分之，必有一定之理也。”吴瑭在《本草蒙筌》说：“直从格物致知得来”、“得此知察理之精，求五色五味之外，凡辨药须就物理体会，方有妙语。”可见运用这种格物求理的方法，使医者既知其然、又知其所以然，用药时就会有的放矢，调和脏腑，补偏救弊，可自得之。
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中药药象学与近代名医临床实践
《范文甫专辑》中论治黄某不寐案云：“苦不寐，百药不能治，召余处方，以百合一两(30g)，紫苏叶三钱(9g)，二味煎服，三贴而安。问曰：此治不寐而效，本何书？余曰：我尝种百合花，见其朝开暮合，又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之。”又治绍兴某秋温大热一案：“百药不能退，幸不化燥，延余到绍……查前医皆用白虎、苇茎汤等之类，无懈可击，亦无别法可想。适彼处多栽荷花，叶上露珠可受，嘱备毛巾四块煎透，绞极燥，撩竹竿上稻田中收露水煎药，二日而烧退。”此方系从气候悟出，亦为医方所无。
祖国医学讲求援物比类，从物象中寻求医药的道理。因为中医学重要思想之一就是人与自然相应。用物理来解释医理，在祖国医学中时常见到。例如，一般用于药物和诊断治疗五行归类。肾主水，色黑，此类药物色黑而多“汁”音，如玄参、补骨脂等，可以治肾病，但是，从物理体会医理，更是学医者应当时时留意的地方。古时候有名的医家讲究此道，对医术的提高很有帮助。例如吴鞠通《温病条辨》中关于桑叶理肺的论述，从桑叶芳香有细毛，横纹最多，体察出它能够走肺而宣肺气，用以创制桑菊饮，治疗风温轻证但咳、身不甚热、微渴者颇有效，即是善从物性学医者。
, 百拇医药
在“谈学习本草学”中，认为不可忽视药物的性味，冬青子(女贞子)，冬季收，属寒，补肾。葱，春天长得快，得春升纯阳之气，所以对通阳有一定功效。麻黄生长之处，即使冬天下雪时，其周围雪也易融化，温散的药性可能也由此悟出。夏枯草是夏季收成的，故清肝火效果较好。五味子，味苦、辛、酸、咸、甘，入心、肺、肝、脾、肾，属阳，主涩精气、补五脏。这些关于中药性、味的经验，都是有科学道理的。
吴以岭在《络病学》虫药通络、藤药通络中，认为取象比类是中医临床用药的常用原则。藤类缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉，对于久病不愈、邪气入络者，可以藤类药物通络散结，如雷公藤、络石藤、忍冬藤、青风藤、鸡血藤等。
张大明在《小说中医》中也认为中医学是象医学，如果能了解这些药的形象，可能会有助于更深刻、更形象地理解和掌握药物的功能。
卢崇汉在《扶阳讲记》中对附子的功用利用自然之象进行解释。他说：“附子移苗的时间是冬至，收成的时间是夏至。冬至是一阳生，一阳来复之际。冬至到夏至这个阶段是阳气渐长，阴气渐消，完全体现了‘以火消阴’的真义。附子的种收正是禀受了这样一个‘立极’之气，所以附子的温热不是凭空来的，它作为扶阳的第一要药也不是凭空而来的。这跟天道的运行有决定的关系。而附子为什么非要在江油这个地方才算是得地呢？大家可以思考。四川江油位处西南，是坤土最厚的地方，而土是能够藏火的，就是能够完完全全把天道所给的阳气，聚集到附子里面，从而使附子有这样一个雄厚的热量。”
, 百拇医药
深入研究中药药象理论有重要意义
利用药物的气、味、色、形、质、性情、时地等表象，来推知中药的各种作用，也是比较困难的。对此，徐灵胎先生也早有觉悟：“凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝之去面黑干，亦其一端也。以其辛散耶，则辛散之药甚多；以其滑泽耶，则滑泽之物亦甚多，何以他药皆不能去而独菟丝能之？盖物之生，各得天地一偏之气，故其性自有相制之理。但显于形质气味者，可以推测而知，其深藏于性中者，不可以常理求也。”故古人有单方及秘方，往往以一二种药治一病而得奇中。及视其方，皆不若经方之必有经络奇偶配合之道，而效反神速者，皆得其药之专能也。更如“诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，苍耳子独升；诸石皆沉，海浮石独浮”；“诸石入水皆沉，而浮水石却浮；凡木皆浮于水，独沉香入水则沉”等。若用一般的推导药物作用原理的方法，难以作出解释。但我们若从共性中寻找事物的个性，具体问题具体分析，便不难理解了。对此《本草问答评注》中作了很好的探索：草木之实，性皆主降，何也？答曰：“物下极则反上；物上极则反下。草木上生果实，为已极矣，故返而下行；实核之性，在于内敛，故降而兼收。”如苍耳子乃苍耳草之果实，按常理应下降，因有芒而体轻松，象肺之形，故入肺经发汗散风寒而胜湿邪。蔓荆子乃蔓荆草之果实，味苦性寒，捣碎发出特殊芳香气，故反能上头顶而疏风散热，为提神醒脑妙药。以上两例，皆系整个果实供药用，必须合形色气味质论之，始得其真性。《本草问答评注》第四十三问曰：芙蓉花何以不散而主收；旋覆花何以不散而主降？答曰：“此亦视其形气而定之也。芙蓉秉秋金之气而质又胶枯，故能收敛，为箍疮妙药。旋覆花滴露而生，花又微皆咸，故主润利去须。”我们就要运用格物致知的原理，进一步揭示看似相像的中药，这为我们进一步研究中药的作用原理提供了很好的范式，解决了以前比较困惑的理论难题。对“中药药象学”的研究，有可能为中药作用原理的揭示带来新的希望。, http://www.100md.com(梁永林 刘稼 李兰珍等 甘肃中医学院)