女性常见疼痛的真实病因
① 异位妊娠 俗称宫外孕，是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠。最常见的是输卵管妊娠流产或破裂。既往常有不育、慢性盆腔炎、宫内节育器病史。表现为闭经，继之少量阴道出血；伴有下腹一侧痛、全下腹痛，甚至全腹痛。可伴有不同程度的休克。妊娠试验阳性。
② 卵巢黄体破裂 卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2～3厘米。若黄体腔内有大量积液，使腔的直径超过3厘米以上者则称黄体囊肿。可由于某种原因引起囊肿破损、出血，严重者可引起急腹症。一般于月经后半期，突发下腹疼痛、恶心、呕吐，严重者有头晕、眼花、晕厥。
③ 卵巢巧克力囊肿破裂 有盆腔子宫内膜异位症病史者，卵巢极易受累，异位的子宫内膜在卵巢组织中周期性出血，使卵巢不断增大而形成囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，或称卵巢巧克力囊肿。此囊肿可发生自发或外力影响下破裂，据破口的大小突发不同程度的腹痛。确诊后宜立即手术，因流出的囊液可引起盆腔粘连、不育或异位内膜的再次播散或种植。
④ 卵巢肿瘤破裂 原有卵巢肿瘤者突然出现腹痛、腹壁紧张、拒按，甚至腹部膨隆、休克等，妇科检查或B超发现原有肿瘤消失或缩小。凡疑有或确定为卵巢肿瘤破裂应立即处理。
⑤ 卵巢囊肿或肿瘤扭转 卵巢囊肿或肿瘤有蒂，其中包括输卵管、卵巢系膜和韧带，当蒂沿着一个方向旋转时，即可引起急腹症，此称卵巢囊肿或肿瘤扭转。常在急剧的体位变化、肠蠕动或妊中期、产后诱发发生。
⑥ 盆腔脓肿 输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓以及由急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及应用宫内节育器后发生。多有高热、下腹痛和白细胞升高。可先采用广谱抗生素保守治疗，若无效，应迅速手术。
⑦ 慢性盆腔痛 它是指非周期性，持续达6个月以上，对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。慢性盆腔痛(CPP)是一个非特指的名词，它包括了腹腔镜检查易发现的妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等，也包括一些隐匿性的躯体疾病如肠易激综合征，还包括非躯体性(精神源性)疾病。治疗的目标是缓解疼痛、改善功能和消除心理障碍。, 百拇医药(李华萍 上海交通大学附属第六人民医院妇产科副主任医师)
② 卵巢黄体破裂 卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2～3厘米。若黄体腔内有大量积液，使腔的直径超过3厘米以上者则称黄体囊肿。可由于某种原因引起囊肿破损、出血，严重者可引起急腹症。一般于月经后半期，突发下腹疼痛、恶心、呕吐，严重者有头晕、眼花、晕厥。
③ 卵巢巧克力囊肿破裂 有盆腔子宫内膜异位症病史者，卵巢极易受累，异位的子宫内膜在卵巢组织中周期性出血，使卵巢不断增大而形成囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，或称卵巢巧克力囊肿。此囊肿可发生自发或外力影响下破裂，据破口的大小突发不同程度的腹痛。确诊后宜立即手术，因流出的囊液可引起盆腔粘连、不育或异位内膜的再次播散或种植。
④ 卵巢肿瘤破裂 原有卵巢肿瘤者突然出现腹痛、腹壁紧张、拒按，甚至腹部膨隆、休克等，妇科检查或B超发现原有肿瘤消失或缩小。凡疑有或确定为卵巢肿瘤破裂应立即处理。
⑤ 卵巢囊肿或肿瘤扭转 卵巢囊肿或肿瘤有蒂，其中包括输卵管、卵巢系膜和韧带，当蒂沿着一个方向旋转时，即可引起急腹症，此称卵巢囊肿或肿瘤扭转。常在急剧的体位变化、肠蠕动或妊中期、产后诱发发生。
⑥ 盆腔脓肿 输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓以及由急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及应用宫内节育器后发生。多有高热、下腹痛和白细胞升高。可先采用广谱抗生素保守治疗，若无效，应迅速手术。
⑦ 慢性盆腔痛 它是指非周期性，持续达6个月以上，对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。慢性盆腔痛(CPP)是一个非特指的名词，它包括了腹腔镜检查易发现的妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等，也包括一些隐匿性的躯体疾病如肠易激综合征，还包括非躯体性(精神源性)疾病。治疗的目标是缓解疼痛、改善功能和消除心理障碍。, 百拇医药(李华萍 上海交通大学附属第六人民医院妇产科副主任医师)