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癌症止痛一定要杜冷丁吗
http://www.100md.com 2007年4月30日 《家庭医生报》 2007年第18期(总第1107期 2007.04.30)
     目前我国癌症患者止痛仍普遍使用杜冷丁。但早在几年前世界卫生组织就倡导使用口服吗啡制剂,如美菲康、路泰、美施康定等,而不再主张使用杜冷丁。原因是杜冷丁的止痛时间比吗啡短,只有2至3小时,口服给药效果差,皮下或肌肉注射均可能引起局部发炎和组织硬节,反复注射可造成肌肉组织重度纤维化。杜冷丁的代谢产物去甲杜冷丁有毒,可引起中枢神经兴奋,从而导致震颤和癫痫发作。癌症病人的疼痛是慢性长期的过程,需要长期使用止痛药,并应不断调整给药剂量,口服吗啡制剂既经济方便又可达到止痛的目的,同时较少产生依赖性。

    按照世界卫生组织的推荐,癌痛的药物止痛分为三阶梯。第一阶梯药物为非甾体类镇痛药,如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等;第二阶梯药物为麻醉镇痛药可待因;无效时才用第三阶梯药物,即强阿片类药物。这类药物首推口服吗啡类。, 百拇医药(常怡勇 河南执业药师)