单纯性收缩压增高莫忽视
日前接到一封来自陕西的读者来信，说他发现高血压已多年。可是多次测量血压均表现高压(收缩压)增高，而低压(舒张压)大多在正常范围内。他想知道仅收缩压增高有何危险性，是否需要服药，用什么药治疗合适？
上个世纪六、七十年代左右，确实有许多人对于单纯性收缩压(高压)的增高不以为然，认为这是由于随着年龄的增长而产生的必然结果，不必刻意治疗。可是，经多年来的临床实践证明，单纯性收缩压增高(表现为收缩压≥140毫米汞柱，舒张压<90毫米汞柱)，对人类的危害性不仅不低于增高的舒张压，反而常成为导致脑卒中(特别是脑溢血)、心肌肥厚或心肌梗死的主要诱发因素。为此，提示仅有收缩压增高的患者，应给予足够的重视，切莫陷入“太平无事”的误区。
在我们的日常医疗工作中发现，对患有单纯收缩压增高的患者，可考虑以下几种药物组合措施：
1、首选长效钙拮抗剂，如硝苯地平缓释片，或者控释片(拜新同)，兰迪、压氏达、络活喜、施慧达、波依定等。在前述药物的基础上还可合用小剂量利尿剂，如常用的噻嗪类利尿剂(双氢克尿噻)，为防止长期用药引起低钾血症，可以采取间断服用利尿剂法，或者多吃些含钾较高的食物，如土豆、香蕉等，也可适当的补充氯化钾。
2、对控制血压困难的患者，还可将钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂，如洛汀新、蒙诺等联合使用，必要时仍可加服小剂量利尿剂以增强降低收缩压的效果，还可改服血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂与小剂量利尿剂合用，前者常用的药物有氯沙坦(科素亚)缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(科苏)等，此种药物的组合使用，由于相互补充的结果，因此无需额外再补服钾盐。
3、对伴有冠心病，或者心率增快，自感心悸的高血压患者，在上述药物的治疗基础上，还可加服小剂量β受体阻滞剂，常用药物有倍他乐克、洛雅、康可等，能够起到协同降压和稳定心率的作用。
当然，以上用药组合应在医生指导下服用。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)
上个世纪六、七十年代左右，确实有许多人对于单纯性收缩压(高压)的增高不以为然，认为这是由于随着年龄的增长而产生的必然结果，不必刻意治疗。可是，经多年来的临床实践证明，单纯性收缩压增高(表现为收缩压≥140毫米汞柱，舒张压<90毫米汞柱)，对人类的危害性不仅不低于增高的舒张压，反而常成为导致脑卒中(特别是脑溢血)、心肌肥厚或心肌梗死的主要诱发因素。为此，提示仅有收缩压增高的患者，应给予足够的重视，切莫陷入“太平无事”的误区。
在我们的日常医疗工作中发现，对患有单纯收缩压增高的患者，可考虑以下几种药物组合措施：
1、首选长效钙拮抗剂，如硝苯地平缓释片，或者控释片(拜新同)，兰迪、压氏达、络活喜、施慧达、波依定等。在前述药物的基础上还可合用小剂量利尿剂，如常用的噻嗪类利尿剂(双氢克尿噻)，为防止长期用药引起低钾血症，可以采取间断服用利尿剂法，或者多吃些含钾较高的食物，如土豆、香蕉等，也可适当的补充氯化钾。
2、对控制血压困难的患者，还可将钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂，如洛汀新、蒙诺等联合使用，必要时仍可加服小剂量利尿剂以增强降低收缩压的效果，还可改服血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂与小剂量利尿剂合用，前者常用的药物有氯沙坦(科素亚)缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(科苏)等，此种药物的组合使用，由于相互补充的结果，因此无需额外再补服钾盐。
3、对伴有冠心病，或者心率增快，自感心悸的高血压患者，在上述药物的治疗基础上，还可加服小剂量β受体阻滞剂，常用药物有倍他乐克、洛雅、康可等，能够起到协同降压和稳定心率的作用。
当然，以上用药组合应在医生指导下服用。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)