如何搭上大医院的“培训快车”
近日，卫生部下发《2007年国家级继续医学教育基地项目的通知》，公布2007年国家级继续医学教育基地名单及教育项(共315个)。其中涉及的培训内容非常丰富，虽然多数内容结合的是大医院医生的工作实际，但也有不少方面涉及基层医疗卫生服务。可以说，这份培训计划对基层医生具有相当的吸引力。
本期，我们请到基层医生代表和关注基层培训的大医院医生代表，就上述教育项目的公布发表建议。
参加还是不参加？
主持人(本版责编)：欢迎大家来到“继续教育”版做客。针对本期话题，我首先想请问大家，各位觉得基层医生有必要参加针对大医院医生的继续教育培训吗？为什么？
漂亮瓶(上海某三甲医院医生)：我想，绝大多数医生对于诸于此类的继续教育培训都是如饥似渴的。首先，基层医生的困惑往往是遇到难题没处找答案、没人指导，实际工作又要求其扎实地掌握基础知识。单凭自己查阅资料、翻教科书，力不从心。其次，医学的发展日新月异，尤其是循证医学被提倡并应用以来，许多观点、理论和方案得到了不断的优化和更新，书本上的许多知识如今已过时，更何况有许多基层医生在基层一干就是一辈子。比如心痛定，是许多基层医生在遇到高血压患者时的首推，但长期服用心痛定控制血压，会增加不良反应的发生几率，因为高血压病治疗的观念已由“控制血压是目的”转为“控制血压是手段，预防并发症才是目的”。糖尿病的分型、诊断标准的变化等，这些知识都需要通过更高级别的继续教育才能获得。
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陈巧翠(江西省全南县某医院医生)：基层医生接触的病种有限，稍稍病重一点的患者，只能让其转诊到上级医院，而基层医生的技术水平仍然在原地踏步。如果基层医生能够有针对性地参加针对大医院医生的教育培训，可拓宽自己的知识面，完善专业技术水平，提高应急能力，使所属区域的病人能得到及时而有效的治疗，提高自身及医院的知名度。
就我自身而言，我所在医院近两年来非常注重继续教育，一直有同事参加培训或进修，这些同事为医院带回了很多新的技术及新的疾病治疗方法，得到了患者的一致好评。
刘丽琼(东部某城市医院医生)：非常有必要。无论是对大医院的专科医生还是对基层医生而言，都应该将继续教育当成终生教育来看待。如今，医学领域发展十分迅猛，新理论、新技术不断涌现，在医学院校教科书上学来的不少知识在工作时已经过时(如高血压、糖尿病新诊疗指南的出台，大型临床实验研究结果的公布等)，这些对基层医生处理临床问题很有帮助。如果基层医生不及时更新知识结构，在种种陌生的词汇面前傻了眼，工作起来就会十分尴尬。
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陈健康(广东省连州市某区医院医生)：喜闻卫生部下发了《2007年国家级继续医学教育基地项目的通知》，我上网浏览，发现继续教育培训的内容非常细化，既有适用于各大医院医生的内容，也有不少内容涉及城市社区和农村医疗，很适合基层医生学习。学成后还有学分拿，对基层医生的吸引力很大。
如果有参加培训的机会，我觉得应该去。套用过去人们常说的话：“有条件要‘去’，没有条件创造条件也要‘去’。”否则，自身的水平难以提高，视野不开阔，日复一日地埋头苦干不看路，医生难有发展前途。即使基层医生没有“成名”的打算，但长此以往，也难以满足基层患者日益增加的需求。
hgj851112(不愿具名医生)：对于基层医生而言，这样的培训是他们渴求的。在我看来，这种培训可以增进基层与大医院之间的了解与合作。
参加的优/劣势
主持人：基层医生参加此类培训有何优势和劣势？
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漂亮瓶：基层医生参加此类培训十分必要，但同时要认识到：此类培训的信息量极大，对参加者的基础知识、临床经验等有一定要求，如果好高骛远、不自量力地参加，甚至会使基层医生的自信心严重受挫，起到反作用。因此，一定要选择适合自己的培训，选择急需更新的内容。
陈健康：参加高级别的培训，能使那些拥有丰富的基层医疗工作经验的基层医生知道什么内容更适合基层，可以有选择性地学习；对那些有学习主动性的人也有好处，因为自身学得好与坏、多与少，与自己在单位的发展密切相关。劣势在于，长年工作、学习、生活在基层一线的医生们，学历普遍较低，素质参差不齐，而且很多年龄偏大，学习“新、高、精、尖”的医疗技术有一定难度，动手操作能力也有限。另外，由于基层医生收入较低，故外出培训还会加重单位和个人的经济负担。
陈巧翠：我们参加此类培训的优势是显而易见的。其一，可以在现有的技术水平上所有提升；其二，有机会接触更多的病种；其三，掌握新的疾病诊治方法；其四，使医疗程序更加规范化。
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当然，对于基础较差的或刚毕业的“新手”来说，要将培训的内容消化可能需要比较长的时间；另外，由于针对大医院继续教育的培训所涉及到的高科技医疗器械、相关的临床应用知识很多，在基层无用武之地。这样的培训，就不一定要参加。
刘丽琼：利的一面在于，可以接触到很多新兴理论和技术，将其带回基层，推动基层医疗的进步。不利的一面在于，由于基层医生自身基础知识和临床经验的欠缺，对高级别的继续教育培训内容不能理解和吃透，甚至混淆了原来的一些概念。因此，基层医生不能好高骛远、急功近利，要做到有的放矢，吸收对自己有帮助的内容。在培训前，可以做一些准备，比如上网或去图书馆查阅资料等。
hgj851112：优势十分明显。参加大医院的培训与实践，由于大医院的信息量丰富，基层医生可以增长见识，通过培训，对相关疾病和患者有全面的认识，清楚自己的职责，对疾病的处理更加有针对性，并能区别对待。
当然，对基层医生来说，培训量也是巨大的。因为基层医生相当于“全科医生”，每个科的知识都要有一些了解，而大医院的培训大多针对性很强，应该有选择地参加。
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培训与工作两不误
主持人：基层医生参加此类培训应该注意哪些方面的问题？
漂亮瓶：基层医生往往问的问题很多，但有时问得较肤浅，想问又不敢问。在这种情况下，有条件的地区最好邀请临床经验丰富、知识结构优化的上级医院，专门进行某个问题的继续教育培训，这样可以提前做好准备，有的放矢。俗话说：“蛇有蛇路，鳖有鳖路。”只要有益于自己的提升，什么方法都可以试试。
陈巧翠：在我看来，参加培训之前一定要了解培训内容，并复习相关知识。培训时要认真做好笔记，提出问题并当场消化。培训结束回到各自单位后，基层医生切不可“依葫芦画瓢”，要结合当地实际做出适当调整。
主持人：如果准备参加此类培训，应该如何安排好日常工作？
陈健康：要参加培训，一定要理顺工作与学习之间的关系。要与同事和单位领导协商好，或尽量安排公休假时间参加学习，做到工作、学习、收入和家庭“四不误”。有条件的地方，要尽量争取单位给予一定的经济补助。自己开诊所的，则应张贴布告，告知患者这段时间自己要外出学习，学习回来再开诊，以免延误患者的病情。对于不能停药或停止其他治疗的患者，要尽快安排好转诊等有关事宜。
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刘丽琼：众所周知,基层医生日常工作繁忙，去参加培训一定要安排好工作，不要忘记全科的“团队工作模式”。这并不是要求大家一窝蜂地全部去，可以每次选一个代表参加，培训结束后，再组织大家一起学习讨论。
选对了，就会有收获
主持人：作为基层医生，各位有无参加过高级别的培训，感受如何？
陈巧翠：本人有幸参加过一些培训。经过进修，我带回了有关美容刀口、胎监(胎心监护)、胎窘(胎儿窘迫综合征)及肩难产的最新处理方法，并已成功地应用在临床工作中。这样做以后，我感觉工作压力较之前减轻了不少，对自己也更有自信了。如果今后还有这样的机会，我会争取再次参加。
漂亮瓶：如果基层医生要接受继续教育培训，面临的问题之一是时间的安排。基层医生本来就少，因培训再缺几个，很难向患者交代。这也不是一时半会儿能解决的，我想，如果有优惠政策鼓励并吸引更多的高校毕业生下基层，这一问题才有望解决吧。
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另一方面，人手紧也不是基层医生可不参加继续教育的理由，如果我们有一颗对患者的强烈的责任心，我们就会好好应对这些难题。建议在参加培训前，与同事协调好工作安排问题，在参加培训时，详细记录有用信息，回来与大家分享，下次其他人去参加培训，自己也帮忙顶班，这样一来，大家的学习热情都会很高。
陈健康：就我个人的经历而言，我参加过几次类似的培训。虽然单位给予了一定的支持，自己也投入了不少时间、精力和金钱，但还是很值得的——因为不但学到了新知识，开阔了视野，激发了思维，还交上了一些志同道合的医界朋友，可以取长补短，互相支持和鼓励!
刘丽琼：作为基层医生，我曾经荣幸地参加过一次由中华医学会举办的神经科医师继续教育培训，感受很深。在那次培训中，我对急性脑卒中的血压控制目标及降压治疗法有了全新的认识，同时也对蛛网膜下腔出血的介入治疗和痴呆的治疗进展有了一定了解，收获颇丰。
主持人：大家谈得很深入，也很实在，希望能对广大的基层读者有所帮助。谢谢各位的参与，下次再见!
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特别建议
掂量一下自己的实力
■武汉大学公共卫生学院 谭晓东
作为一名高校教师，我长期从事与公共卫生相关的医学教育工作，参与的职业培训非常多，其中的几次经历令我印象深刻，在此与大家分享。
在我组织的一次针对三甲医院的、有关职业病诊断的职业培训中，讲课专家和来自基层的医生互动做得非常好，他们不仅认真学习，还和讲课专家就职业病诊断中的社会因素、经济状况以及与其他疾病的鉴别诊断方面进行了很好的沟通。专家的授课，因为拥有来自第一线的资料支持，使得学员的学习效果较之前更好。
之后在组织类似学习的时候，我会有意识地寻找并邀请一些基层医生加入到高级别的培训队伍中，这样做的好处不仅仅是丰富和开拓了基层医生的知识面，基层医生带来的大量的基层材料和信息，亦可弥补大医院医生的工作局限，提高培训的整体效果。
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但话说回来，要达到上述效果，并不是任何基层医生参加了就能达到，这样的培训对基层医生提出了一定要求。
(1)参加高级别培训的基层医生必须是善于学习的。基层工作繁琐，量多且耗时长，这种工作状态往往造成基层医生学习欲望的下降，如果能在这种环境中坚持学习，说明基层医生不仅学习欲望强烈，而且能合理地安排工作，这样的基层医生参加高级别的培训，效果会比较好。(2)语言表达能力强、组织能力较好的基层医生，能在高级别的培训中占尽优势。高级别的培训不仅是为其提供学习机会，如果他们在学习中能将丰富的基层经验很好地表达出来，授课老师对其的指导性会更强，也能调动起其他学员的学习兴趣。
如果能做到以上两点，同时剔除各种客观因素，非常欢迎基层医生多参加高级别的相关培训。, 百拇医药
本期，我们请到基层医生代表和关注基层培训的大医院医生代表，就上述教育项目的公布发表建议。
参加还是不参加？
主持人(本版责编)：欢迎大家来到“继续教育”版做客。针对本期话题，我首先想请问大家，各位觉得基层医生有必要参加针对大医院医生的继续教育培训吗？为什么？
漂亮瓶(上海某三甲医院医生)：我想，绝大多数医生对于诸于此类的继续教育培训都是如饥似渴的。首先，基层医生的困惑往往是遇到难题没处找答案、没人指导，实际工作又要求其扎实地掌握基础知识。单凭自己查阅资料、翻教科书，力不从心。其次，医学的发展日新月异，尤其是循证医学被提倡并应用以来，许多观点、理论和方案得到了不断的优化和更新，书本上的许多知识如今已过时，更何况有许多基层医生在基层一干就是一辈子。比如心痛定，是许多基层医生在遇到高血压患者时的首推，但长期服用心痛定控制血压，会增加不良反应的发生几率，因为高血压病治疗的观念已由“控制血压是目的”转为“控制血压是手段，预防并发症才是目的”。糖尿病的分型、诊断标准的变化等，这些知识都需要通过更高级别的继续教育才能获得。
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陈巧翠(江西省全南县某医院医生)：基层医生接触的病种有限，稍稍病重一点的患者，只能让其转诊到上级医院，而基层医生的技术水平仍然在原地踏步。如果基层医生能够有针对性地参加针对大医院医生的教育培训，可拓宽自己的知识面，完善专业技术水平，提高应急能力，使所属区域的病人能得到及时而有效的治疗，提高自身及医院的知名度。
就我自身而言，我所在医院近两年来非常注重继续教育，一直有同事参加培训或进修，这些同事为医院带回了很多新的技术及新的疾病治疗方法，得到了患者的一致好评。
刘丽琼(东部某城市医院医生)：非常有必要。无论是对大医院的专科医生还是对基层医生而言，都应该将继续教育当成终生教育来看待。如今，医学领域发展十分迅猛，新理论、新技术不断涌现，在医学院校教科书上学来的不少知识在工作时已经过时(如高血压、糖尿病新诊疗指南的出台，大型临床实验研究结果的公布等)，这些对基层医生处理临床问题很有帮助。如果基层医生不及时更新知识结构，在种种陌生的词汇面前傻了眼，工作起来就会十分尴尬。
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陈健康(广东省连州市某区医院医生)：喜闻卫生部下发了《2007年国家级继续医学教育基地项目的通知》，我上网浏览，发现继续教育培训的内容非常细化，既有适用于各大医院医生的内容，也有不少内容涉及城市社区和农村医疗，很适合基层医生学习。学成后还有学分拿，对基层医生的吸引力很大。
如果有参加培训的机会，我觉得应该去。套用过去人们常说的话：“有条件要‘去’，没有条件创造条件也要‘去’。”否则，自身的水平难以提高，视野不开阔，日复一日地埋头苦干不看路，医生难有发展前途。即使基层医生没有“成名”的打算，但长此以往，也难以满足基层患者日益增加的需求。
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主持人：基层医生参加此类培训有何优势和劣势？
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漂亮瓶：基层医生参加此类培训十分必要，但同时要认识到：此类培训的信息量极大，对参加者的基础知识、临床经验等有一定要求，如果好高骛远、不自量力地参加，甚至会使基层医生的自信心严重受挫，起到反作用。因此，一定要选择适合自己的培训，选择急需更新的内容。
陈健康：参加高级别的培训，能使那些拥有丰富的基层医疗工作经验的基层医生知道什么内容更适合基层，可以有选择性地学习；对那些有学习主动性的人也有好处，因为自身学得好与坏、多与少，与自己在单位的发展密切相关。劣势在于，长年工作、学习、生活在基层一线的医生们，学历普遍较低，素质参差不齐，而且很多年龄偏大，学习“新、高、精、尖”的医疗技术有一定难度，动手操作能力也有限。另外，由于基层医生收入较低，故外出培训还会加重单位和个人的经济负担。
陈巧翠：我们参加此类培训的优势是显而易见的。其一，可以在现有的技术水平上所有提升；其二，有机会接触更多的病种；其三，掌握新的疾病诊治方法；其四，使医疗程序更加规范化。
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当然，对于基础较差的或刚毕业的“新手”来说，要将培训的内容消化可能需要比较长的时间；另外，由于针对大医院继续教育的培训所涉及到的高科技医疗器械、相关的临床应用知识很多，在基层无用武之地。这样的培训，就不一定要参加。
刘丽琼：利的一面在于，可以接触到很多新兴理论和技术，将其带回基层，推动基层医疗的进步。不利的一面在于，由于基层医生自身基础知识和临床经验的欠缺，对高级别的继续教育培训内容不能理解和吃透，甚至混淆了原来的一些概念。因此，基层医生不能好高骛远、急功近利，要做到有的放矢，吸收对自己有帮助的内容。在培训前，可以做一些准备，比如上网或去图书馆查阅资料等。
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当然，对基层医生来说，培训量也是巨大的。因为基层医生相当于“全科医生”，每个科的知识都要有一些了解，而大医院的培训大多针对性很强，应该有选择地参加。
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主持人：基层医生参加此类培训应该注意哪些方面的问题？
漂亮瓶：基层医生往往问的问题很多，但有时问得较肤浅，想问又不敢问。在这种情况下，有条件的地区最好邀请临床经验丰富、知识结构优化的上级医院，专门进行某个问题的继续教育培训，这样可以提前做好准备，有的放矢。俗话说：“蛇有蛇路，鳖有鳖路。”只要有益于自己的提升，什么方法都可以试试。
陈巧翠：在我看来，参加培训之前一定要了解培训内容，并复习相关知识。培训时要认真做好笔记，提出问题并当场消化。培训结束回到各自单位后，基层医生切不可“依葫芦画瓢”，要结合当地实际做出适当调整。
主持人：如果准备参加此类培训，应该如何安排好日常工作？
陈健康：要参加培训，一定要理顺工作与学习之间的关系。要与同事和单位领导协商好，或尽量安排公休假时间参加学习，做到工作、学习、收入和家庭“四不误”。有条件的地方，要尽量争取单位给予一定的经济补助。自己开诊所的，则应张贴布告，告知患者这段时间自己要外出学习，学习回来再开诊，以免延误患者的病情。对于不能停药或停止其他治疗的患者，要尽快安排好转诊等有关事宜。
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主持人：作为基层医生，各位有无参加过高级别的培训，感受如何？
陈巧翠：本人有幸参加过一些培训。经过进修，我带回了有关美容刀口、胎监(胎心监护)、胎窘(胎儿窘迫综合征)及肩难产的最新处理方法，并已成功地应用在临床工作中。这样做以后，我感觉工作压力较之前减轻了不少，对自己也更有自信了。如果今后还有这样的机会，我会争取再次参加。
漂亮瓶：如果基层医生要接受继续教育培训，面临的问题之一是时间的安排。基层医生本来就少，因培训再缺几个，很难向患者交代。这也不是一时半会儿能解决的，我想，如果有优惠政策鼓励并吸引更多的高校毕业生下基层，这一问题才有望解决吧。
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另一方面，人手紧也不是基层医生可不参加继续教育的理由，如果我们有一颗对患者的强烈的责任心，我们就会好好应对这些难题。建议在参加培训前，与同事协调好工作安排问题，在参加培训时，详细记录有用信息，回来与大家分享，下次其他人去参加培训，自己也帮忙顶班，这样一来，大家的学习热情都会很高。
陈健康：就我个人的经历而言，我参加过几次类似的培训。虽然单位给予了一定的支持，自己也投入了不少时间、精力和金钱，但还是很值得的——因为不但学到了新知识，开阔了视野，激发了思维，还交上了一些志同道合的医界朋友，可以取长补短，互相支持和鼓励!
刘丽琼：作为基层医生，我曾经荣幸地参加过一次由中华医学会举办的神经科医师继续教育培训，感受很深。在那次培训中，我对急性脑卒中的血压控制目标及降压治疗法有了全新的认识，同时也对蛛网膜下腔出血的介入治疗和痴呆的治疗进展有了一定了解，收获颇丰。
主持人：大家谈得很深入，也很实在，希望能对广大的基层读者有所帮助。谢谢各位的参与，下次再见!
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作为一名高校教师，我长期从事与公共卫生相关的医学教育工作，参与的职业培训非常多，其中的几次经历令我印象深刻，在此与大家分享。
在我组织的一次针对三甲医院的、有关职业病诊断的职业培训中，讲课专家和来自基层的医生互动做得非常好，他们不仅认真学习，还和讲课专家就职业病诊断中的社会因素、经济状况以及与其他疾病的鉴别诊断方面进行了很好的沟通。专家的授课，因为拥有来自第一线的资料支持，使得学员的学习效果较之前更好。
之后在组织类似学习的时候，我会有意识地寻找并邀请一些基层医生加入到高级别的培训队伍中，这样做的好处不仅仅是丰富和开拓了基层医生的知识面，基层医生带来的大量的基层材料和信息，亦可弥补大医院医生的工作局限，提高培训的整体效果。
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但话说回来，要达到上述效果，并不是任何基层医生参加了就能达到，这样的培训对基层医生提出了一定要求。
(1)参加高级别培训的基层医生必须是善于学习的。基层工作繁琐，量多且耗时长，这种工作状态往往造成基层医生学习欲望的下降，如果能在这种环境中坚持学习，说明基层医生不仅学习欲望强烈，而且能合理地安排工作，这样的基层医生参加高级别的培训，效果会比较好。(2)语言表达能力强、组织能力较好的基层医生，能在高级别的培训中占尽优势。高级别的培训不仅是为其提供学习机会，如果他们在学习中能将丰富的基层经验很好地表达出来，授课老师对其的指导性会更强，也能调动起其他学员的学习兴趣。
如果能做到以上两点，同时剔除各种客观因素，非常欢迎基层医生多参加高级别的相关培训。, 百拇医药