美国肝病研究学会(AASLD)结合最新临床证据，对慢性乙型肝炎临床指南进行了更新(以下简称2007指南)，并发表于2007年第2期的Hepatology上。本文介绍更新指南中关于联合治疗的内容。

    对于联合治疗的新认识

    AASLD 2007指南是在全球抗乙型肝炎病毒治疗药物临床研究资料逐渐增多的情况下完成的，对于抗病毒治疗的认识自然较2004年发表的上一版指南有进展，在联合治疗方面则有一些突破。

    在2004年发表的指南中，用了474个字来描述联合治疗，在其24条推荐意见中没有提及联合治疗。说明当时所具有的循证医学证据不足以将联合治疗推荐于临床。在2007年指南中，用1016个字介绍了联合治疗，在其41条推荐意见中，推荐意见20、21和24共3条针对不同的临床情况，推荐不同的联合治疗。并且，与其他推荐意见一样，除了在推荐意见后面标注了循证医学证据的等级外，还对每一条推荐意见采用不同的措辞来表达不同的推荐强度。如should(应当)或者may(可以)，请读者加以注意。

    2004版指南认为，联合治疗的潜在优点是,可以增加或协同抗病毒作用，可以降低(reduce)或延缓耐药的发生。2007指南与此相似，但在耐药方面进一步指出，还没有资料表明联合治疗对于使用低耐药率核苷类似物的患者可以进一步降低(reduce)耐药的发生。2007指南还指出，到目前为止的所有联合治疗研究都不能证明其可以提高持续应答率 ......