鱼油+他汀：降低主要冠脉事件危险对有冠心病史患者的二级预防作用更为显著
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日本神户大学 Yokoyama医师等的一项开放标签、随机双盲研究(JELIS研究)揭示，与单用他汀类药物相比，他汀联合二十碳五烯酸(EPA，一种长链n-3多不饱和脂肪酸，鱼油成分之一)可显著减少主要冠脉事件的发生，且对于有冠心病史患者的二级预防作用更为显著。[Lancet 2007, 369 (9567): 1090]
18645例总胆固醇水平≥6.5 mmol/L的患者被随机分为2组：A组(n=9326)接受高度纯化的EPA胶囊1800 mg/d联合他汀治疗，B组(n=9319)仅接受他汀治疗(多数为普伐他汀10 mg或辛伐他汀5 mg)。两组患者基线时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相近(约为183 mg/dl)。
结果显示，经过平均4.6年的随访，A组发生主要冠脉事件(心源性猝死、致死或非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛或需要冠脉重建术)的危险显著低于B组(2.8%对3.5%，HR=0.81，P=0.011)。治疗后两组LDL-C水平均降低25%，血清LDL-C水平与主要冠脉事件降低无显著关联。A组非致死性心梗(0.7%对0.95%，HR=0.75)和不稳定型心绞痛(1.6%对2.1%，HR=0.76)的发生危险显著低于B组，但两组心源性猝死和因冠心病死亡的危险无显著差异。亚组分析表明，A组中有冠心病史和无冠心病史者主要冠脉事件的发生率分别比B组同类患者低19%(8.7%对10.7%，P=0.048)和18%(1.4%对1.7%，P=0.132)。
EPA对日本高胆固醇血症患者二级预防的有益效应可能源于其抑制血栓形成、抗炎、预防心律失常和降低甘油三酯水平的生物多效性。, 百拇医药