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编号:11439507
终末期肾病患者自透析起 持续使用利尿剂可获益
http://www.100md.com 2007年5月10日 《中国医学论坛报》 2007年第17期
     美国Bragg-Gresham等报告,在透析治疗开始时,与未持续接受利尿剂治疗的透析患者相比,持续接受利尿剂治疗的透析患者透析期间体重增加较少,发生高血钾几率较低,残余肾功能保留较好,心性死亡危险降低。[Am J Kidney Dis 2007,49(3): 426]

    终末期肾脏疾病患者接受利尿剂治疗对其残余肾功能和转归的影响尚不清楚。

    该研究纳入透析转归与治疗模式研究(DOPPS)中的16420例透析患者,DOPPS是一项全球性大规模多中心前瞻性观察研究。

    研究者评估纳入者利尿剂使用情况,以及利尿剂使用与患者透析期间体重增加、血清钾和磷水平升高、残余肾功能保留几率及死亡率的关系。

    结果表明,0%~83.9%患者接受过利尿剂治疗,在透析治疗开始后,利尿剂的使用显著减少。9.2%(美国)至21.3%(欧洲)的患者接受过袢利尿剂治疗。在透析治疗开始90天内,25.0%(美国)至47.6%(日本)的患者接受过袢利尿剂治疗。

    使用利尿剂与透析期间体重增加较少及发生高血钾(> 6.0 mmol/L)几率较低相关。在有残余肾功能的患者中,接受利尿剂治疗者的残余肾功能保留几率约为未接受利尿剂治疗者的2倍。

    与未接受利尿剂治疗的患者相比,接受利尿剂治疗者的全因死亡率降低7%(P=0.12),心因性死亡危险下降14%(P=0.03)。, 百拇医药