孕妇浮肿双腿的潜在危机
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2007年5月10日
怀孕是静脉曲张恶化发生的关键期
许多孕妇，尤其是第一胎，在怀孕期间总把全部精力放在如何迎接一个健康宝宝身上而忽略了自己的健康。
由于怀孕期间荷尔蒙的异动，孕妇会有大量的组织液在皮下堆积，尤其是抗拒地心引力的双腿；同时受到皮下组织液的堆积进而压迫阻碍血液及淋巴组织的回流，加上肚皮的胎儿大量增加腹压，更使下肢静脉系统难以回流至腹腔，此时大量的静脉血液因长时间逐渐郁积无法回流至腹腔，将使静脉壁及瓣膜因无法承受压力而逐渐扩张并使瓣膜无法紧闭，也就是医学名称的瓣膜闭锁不全，一般到这个阶段就会正式启动病人严重的静脉曲张。
此时包括外观上会逐渐有突出的蓝色静脉血管，而临床症状会有腿踝肿胀、小腿易酸易疲倦，严重者经过几年后会因长期的组织缺氧而造成皮肤发炎，色素沉淀甚至溃疡。门诊中有相当多的病人描述在第一胎或第二胎后便开始有突出严重的静脉曲张，如果能在怀孕期间做好预防的准备，便能大幅降低静脉曲张恶化的机率。
, 百拇医药
所以哪些人该作预防：
具有静脉曲张体质及高危险群的孕妇，包括：
(1) 有静脉曲张遗传体质：如父母亲有明显静脉曲张的孕妇
(2) 已有轻度静脉曲张患者：仔细观察自己双腿，尤其在腿踝的内侧、大腿外侧及膝盖后侧都是早期轻度静脉曲张容易发生且易被忽略之处
(3) 已有明显中至重度静脉曲张的患者：已有明显浮出及突起的静脉曲张患者更需要去作预防，因为每一次怀孕期可能做破坏更大范围的静脉系统瓣膜。
(4) 有下肢静脉循环不良症状者：有些静脉曲张病患可能影响主要在深部静脉系统，所以外表并无明显静脉曲张的现象，但可能有明显的症状，如脚容易酸痛、疲倦，晚上脚会有肿胀等现象。
, 百拇医药 (5) 下肢已有静脉畸形或血液凝固病变者：如有血液凝固疾患或者栓塞体质者。
如何预防，有三要与三不
三要：
(一) 要穿弹性袜：孕妇至第2周产期后就必须穿着一至二级且具渐进式压力弹性袜，可使下肢血流在经过小腿压缩后更有效的送回心脏，值得注意的是不正确的弹性袜将使静脉曲张更恶化，市售许多标榜具医疗效果弹性袜，由于压力不均可能会让血液郁积在小腿而更严重，病患最好事先咨询医师确认应穿级数正确压力单位为毫米汞柱(mmHg)，市售以”丹”为单位是一种织法单位，是错误的单位，丹数越大表示袜子织的越紧，但不确定其压力是否稳定且一般无渐进式压力之功能。
(二) 要选择增加下肢血液回流的运动：如散步、慢走，适度的运动小腿肌肉可使下肢血液更加正常的回流，相反的增加腹压(肚子需用力)的运动皆需减少，尽量减少久坐或久站的姿势，若需要持续坐着可做脚尖及腿跟重复拍打地面的运动，使小腿肌收缩。
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(三) 要尽量抵抗地心引力：坐时及睡时可将小腿适度抬高。
三不：
(一) 不要有增加腹压的机会：除了腹部胎儿无法减少的压力外，每增加额外的腹部压力都可能使静脉曲张更恶化，例如做剧烈的运动、提重物、持续便秘等。
(二) 不要维持同样姿势过久：持续久坐或久站，都可能使下肢血液减少流动机会，也增加了静脉曲张的恶化。
(三) 不要处于高温环境：热涨冷缩持续处在高温环境会让血管更加扩张恶化，所以泡温泉或洗三温暖，或长期处于高温环境工作者，都应特别避免。
有些因怀孕产生恶化的静脉曲张会在产后6个月内逐渐消褪，6个月之后不褪的静脉曲张便会形成永久性的静脉曲张，此时应咨询医师以超音波确认瓣膜闭合不全的位置及程度做治疗。治疗则视严重程度决定，目前治疗严重静脉曲张已有新方法，透过血管内雷射不但可根除静脉曲张，且手术只需局部麻醉，术后马上可行走，而对于较小及浅层的静脉曲张则可施行显微静脉切除术或泡沫硬化剂治疗，对于更小的血管则可使用雷射或液态硬化剂治疗静脉曲张。
预防重于治疗，在怀孕期间做好万全的准备才不至于让静脉曲张恶化，一旦静脉曲张恶化不但外观难看还会影响健康。, 百拇医药
许多孕妇，尤其是第一胎，在怀孕期间总把全部精力放在如何迎接一个健康宝宝身上而忽略了自己的健康。
由于怀孕期间荷尔蒙的异动，孕妇会有大量的组织液在皮下堆积，尤其是抗拒地心引力的双腿；同时受到皮下组织液的堆积进而压迫阻碍血液及淋巴组织的回流，加上肚皮的胎儿大量增加腹压，更使下肢静脉系统难以回流至腹腔，此时大量的静脉血液因长时间逐渐郁积无法回流至腹腔，将使静脉壁及瓣膜因无法承受压力而逐渐扩张并使瓣膜无法紧闭，也就是医学名称的瓣膜闭锁不全，一般到这个阶段就会正式启动病人严重的静脉曲张。
此时包括外观上会逐渐有突出的蓝色静脉血管，而临床症状会有腿踝肿胀、小腿易酸易疲倦，严重者经过几年后会因长期的组织缺氧而造成皮肤发炎，色素沉淀甚至溃疡。门诊中有相当多的病人描述在第一胎或第二胎后便开始有突出严重的静脉曲张，如果能在怀孕期间做好预防的准备，便能大幅降低静脉曲张恶化的机率。
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所以哪些人该作预防：
具有静脉曲张体质及高危险群的孕妇，包括：
(1) 有静脉曲张遗传体质：如父母亲有明显静脉曲张的孕妇
(2) 已有轻度静脉曲张患者：仔细观察自己双腿，尤其在腿踝的内侧、大腿外侧及膝盖后侧都是早期轻度静脉曲张容易发生且易被忽略之处
(3) 已有明显中至重度静脉曲张的患者：已有明显浮出及突起的静脉曲张患者更需要去作预防，因为每一次怀孕期可能做破坏更大范围的静脉系统瓣膜。
(4) 有下肢静脉循环不良症状者：有些静脉曲张病患可能影响主要在深部静脉系统，所以外表并无明显静脉曲张的现象，但可能有明显的症状，如脚容易酸痛、疲倦，晚上脚会有肿胀等现象。
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如何预防，有三要与三不
三要：
(一) 要穿弹性袜：孕妇至第2周产期后就必须穿着一至二级且具渐进式压力弹性袜，可使下肢血流在经过小腿压缩后更有效的送回心脏，值得注意的是不正确的弹性袜将使静脉曲张更恶化，市售许多标榜具医疗效果弹性袜，由于压力不均可能会让血液郁积在小腿而更严重，病患最好事先咨询医师确认应穿级数正确压力单位为毫米汞柱(mmHg)，市售以”丹”为单位是一种织法单位，是错误的单位，丹数越大表示袜子织的越紧，但不确定其压力是否稳定且一般无渐进式压力之功能。
(二) 要选择增加下肢血液回流的运动：如散步、慢走，适度的运动小腿肌肉可使下肢血液更加正常的回流，相反的增加腹压(肚子需用力)的运动皆需减少，尽量减少久坐或久站的姿势，若需要持续坐着可做脚尖及腿跟重复拍打地面的运动，使小腿肌收缩。
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(三) 要尽量抵抗地心引力：坐时及睡时可将小腿适度抬高。
三不：
(一) 不要有增加腹压的机会：除了腹部胎儿无法减少的压力外，每增加额外的腹部压力都可能使静脉曲张更恶化，例如做剧烈的运动、提重物、持续便秘等。
(二) 不要维持同样姿势过久：持续久坐或久站，都可能使下肢血液减少流动机会，也增加了静脉曲张的恶化。
(三) 不要处于高温环境：热涨冷缩持续处在高温环境会让血管更加扩张恶化，所以泡温泉或洗三温暖，或长期处于高温环境工作者，都应特别避免。
有些因怀孕产生恶化的静脉曲张会在产后6个月内逐渐消褪，6个月之后不褪的静脉曲张便会形成永久性的静脉曲张，此时应咨询医师以超音波确认瓣膜闭合不全的位置及程度做治疗。治疗则视严重程度决定，目前治疗严重静脉曲张已有新方法，透过血管内雷射不但可根除静脉曲张，且手术只需局部麻醉，术后马上可行走，而对于较小及浅层的静脉曲张则可施行显微静脉切除术或泡沫硬化剂治疗，对于更小的血管则可使用雷射或液态硬化剂治疗静脉曲张。
预防重于治疗，在怀孕期间做好万全的准备才不至于让静脉曲张恶化，一旦静脉曲张恶化不但外观难看还会影响健康。, 百拇医药