告别“大降价”时代
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本报记者 陈国东 摄
5月8日，国家发改委宣布调整吡喹酮等260种西药的最高零售价格，这是国家第24次大规模调整中央政府定价目录中的药品价格。而值得注意的是，本次降价意味着持续了10年之久的药品行政性降价时代将告一段落。
这次价格调整主要涉及消化系统、呼吸系统、抗寄生虫病、解热镇痛及非甾体抗炎药等十大类药物，共计1200多个剂型规格。其中，对70%的品种价格进行了下调，平均降幅为19%，最大降幅达62%，预计降价金额约为50亿元。
据了解，4月底，国家发改委已经向地方物价部门下发了调价通知和目录。从调价目录看，除对近200个品种降价外，还对其余30%左右的廉价药品维持了原价；对市场供应紧缺或断货的18种药品适当提高了价格。从此次调价的品种范围和幅度看，对行业影响偏负面，但业内反应平淡。
证券分析人士表示，从范围看，本次调整的药品因为品种比较分散，种类太多，药企生产的品种一般也比较多；从影响来看，对部分品规价格调整的影响甚至还小于挂网招标的影响；另外，由于企业大多对调价已有心理预期，因此，这次降价尽管涉及企业较多，但影响比较有限。
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价格管理方式将转变
截至本次降价，国家已用两年时间把列入中央政府定价目录的药品价格全部调整了一遍，预计降价总额超过200亿元；与此同时，地方政府定价范围的药品价格核定也接近尾声。
我国现行的法律规定：对纳入城镇职工基本医疗保险用药目录的药品实行政府定价。据国家发改委介绍，目前列入中央政府定价目录的药品共1500种左右，加上地方定价的800多个品种，约占全部药品品种的20%，占市场销售份额的60%。
特别是从2006年开始，国家发改委分7个批次(除计划生育药具、计划免疫、麻醉药品及一类精神药品以外)重新核定了政府定价药品的价格。其中，有900余种药品不同程度地降低了价格，约占70%；300余种药品维持原价，约占25%；而70多种廉价药品则适当调高了价格，约占5%。
国家发改委日前已明确表示，正在考虑今后每两年调整一次政府定价目录内的药品价格，而且医保目录药品范围仍将继续扩大。
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除此之外，按照4个“有利于”的基本原则，今后国家发改委将对专利药品、原研制药品和仿制药品进行分类定价；实行期间费用率、销售利润率和流通差价率控制；并根据药品创新程度，实行有差别的费用率、利润率控制；对严重供过于求的仿制药品，实行抑制性价格政策。那些原属于市场调节价、刚刚被划入政府定价范畴的药品将是下一阶段调整的主要部分。目前政府定价的2400种药品中有900种药品属于这一类型，由于长期脱离政府监控，价格中水分还很多，对于这部分价格没降到位的药品，今后还会逐步调整。
平安证券预测认为，在新医改方案出台之前，发改委将会完成所有国家、地方定价产品的价格重新核定工作。但在药品价格管控平静期内并不意味着所有产品的价格都将维持平稳的状态，受医改政策出台以及挂网采购全面铺开等因素的影响，未来两年药品价格整体上仍将呈现下降的趋势。
降价未能根治虚高
药品集中大规模行政性降价始自上世纪末，至2004年以来，由于老百姓“看病难、看病贵”问题日益突出，政府开始加大价格管理力度，然而回顾数次降价，最终结果是医药行业所受影响甚大，而百姓获得实惠甚微。
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今年年初，中国医药企业管理协会已经代表百余家药企上书国务院。在此前一个月，百家药企二度上书国务院。两次上书企业都反映了相同的问题。
企业认为：单纯的药品降价，不能解决老百姓“看病贵”的问题；而“以药养医”这个体制性顽疾正是造成这种现象的根源。
一些降价的负效应也进入了政府的关注视野。前不久，国家发改委在分析医药行业2006年运行情况时表示，药品价格持续走低，一方面使得行业盈利能力大幅下降；另一方面一些临床常用廉价药和小品种药，由于利润有限，生产企业不愿生产，经销商不愿经销，医院不愿使用，最后退出市场，临床面临廉价经典药短缺，甚至断档的危机。
对此，国家发改委有关负责人曾公开承认：目前，医药管理格局十分复杂，缺乏统一的协调机制，因而对药价虚高的监管，往往是“按下葫芦起来瓢”。
其实，10年的行政指令性降价没能解决药价虚高也在情理之中。药价虚高所反映的实质是民众日益增长的健康需求与落后的医疗体制之间的矛盾，因此，要从根本上解决看病贵的问题需要更深入的改革与协调。, 百拇医药(赖强)