别让“先抢救后缴费”失落在观望中
前段时间，卫生部副部长马晓伟要求，医院对急诊患者要“先抢救后缴费”，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。对此，医生们又有怎样的看法呢？根据医生专业网站“丁香园”的最新调查，在1341名受访者中，18%的医生明确表示反对“先抢救后缴费”；6%的医生明确表示支持，并且愿意在行医中实践上述原则，即使自己垫付医药费也在所不惜；其余的大多数则是持“观望”态度，表示将有条件分情况地尽到自己救死扶伤的天职。
一方面，绝大多数医生将救死扶伤看作是自己的天职，另一方面却又对“先抢救后缴费”持观望态度，这说明“先抢救后缴费”原则在具体的实施过程中，遇到了相当大的阻力。如果这些阻力不除，卫生部副部长的要求就会落空，“先抢救后缴费”的原则仍然只能停留在口头上，无法得到认真贯彻执行。
笔者认为，影响“先抢救后缴费”落实的因素目前主要有两个：一是抢救费用难以得到补偿。医院不是慈善机构，抢救病人需要付出巨大的成本，如果这些成本无法得到补偿，医院不仅将失去滚动发展的能力，医务人员的工作积极性也将受到打击。目前补偿机制不健全，一旦病人欠费成为事实，医院只能内部消化。为了减少欠费，医院不得不强调尽可能地实行先缴费后治疗，以减少医院因抢救病人造成的损失。二是某些医院在内部推行经济指标管理。有的医院在管理上方法简单，对科室实行经济指标考核，不仅医生的评先晋职实行经济指标“一票否决”，而且医生的收入也完全由指标完成情况决定。这使得许多医生不敢让病人欠费，以免自己的切身利益受到损害。
所以，要让“先抢救后缴费”落到实处，首先要建立合理的欠费补偿机制，医院在付出抢救成本后要有必要的补偿。这种补偿不能单靠医院自己向上争取，而是应由政府主动予以追加，保证医院的利益得到全面维护。其次要加强和改进医院的内部管理。目前的医院内部管理总的来说还是低水平的，不科学、不健康的管理方式还较为普遍，只有提高了管理水平，摒弃了靠经济指标抓管理，以创收论英雄的方式，医生们才能轻装上阵，遇到危重病人才能不犹豫，才能在“先抢救后缴费”的原则面前不观望。
(张铁鹰), http://www.100md.com
一方面，绝大多数医生将救死扶伤看作是自己的天职，另一方面却又对“先抢救后缴费”持观望态度，这说明“先抢救后缴费”原则在具体的实施过程中，遇到了相当大的阻力。如果这些阻力不除，卫生部副部长的要求就会落空，“先抢救后缴费”的原则仍然只能停留在口头上，无法得到认真贯彻执行。
笔者认为，影响“先抢救后缴费”落实的因素目前主要有两个：一是抢救费用难以得到补偿。医院不是慈善机构，抢救病人需要付出巨大的成本，如果这些成本无法得到补偿，医院不仅将失去滚动发展的能力，医务人员的工作积极性也将受到打击。目前补偿机制不健全，一旦病人欠费成为事实，医院只能内部消化。为了减少欠费，医院不得不强调尽可能地实行先缴费后治疗，以减少医院因抢救病人造成的损失。二是某些医院在内部推行经济指标管理。有的医院在管理上方法简单，对科室实行经济指标考核，不仅医生的评先晋职实行经济指标“一票否决”，而且医生的收入也完全由指标完成情况决定。这使得许多医生不敢让病人欠费，以免自己的切身利益受到损害。
所以，要让“先抢救后缴费”落到实处，首先要建立合理的欠费补偿机制，医院在付出抢救成本后要有必要的补偿。这种补偿不能单靠医院自己向上争取，而是应由政府主动予以追加，保证医院的利益得到全面维护。其次要加强和改进医院的内部管理。目前的医院内部管理总的来说还是低水平的，不科学、不健康的管理方式还较为普遍，只有提高了管理水平，摒弃了靠经济指标抓管理，以创收论英雄的方式，医生们才能轻装上阵，遇到危重病人才能不犹豫，才能在“先抢救后缴费”的原则面前不观望。
(张铁鹰), http://www.100md.com