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老年患者要防“感染”
http://www.100md.com 2007年5月14日 《家庭医生报》 2007年第20期(总第1109期 2007.05.14)
     免疫功能下降是容易引起感染的直接原因。当人年老时,免疫细胞数量减少,抗体反应减慢且变弱,其结果抗感染的能力也相应下降。除了免疫系统功能下降以处,还有其他因素使老年人更易感染,比如患有心脏病、糖尿病及恶性肿瘤等;此外老年人反复住院及住院时间长,暴露于医院内感染机会也大为增加。

    老年人不仅容易发生感染,他们的特殊医疗需求对感染治疗的药物选择也提出了更高要求。例如:心脏疾病或心肌梗塞引起的循环功能不良,可能会使感染部位的抗生素达不到有效浓度;由于老年人接受治疗药物多,发生药物毒性反应的可能性更大;老年人肝肾功能减退也使药物的代谢和排泄受影响,其结果药物毒性反应对老年患者损害加重,尤其是肾毒性,会进一步损害已经下降的肾功能;老年患者易发生抗生素的胃肠道副反应,为恶心呕吐等;药物间的相互作用对老年患者危险性更大,由于多种疾病服用过多药物,这些药物可能会相互作用,从而产生不良甚至危险的副反应。这些副反应限制了安全、有效的抗生素治疗药物选择的范围,而使感染性疾病治疗变得更为困难。

    作为用来清除病原体、治疗感染的抗生素,通常不会引起患者进一步损伤,但必须依据个体差异权衡不同药物的疗效和毒性。对于老年人的感染性疾病的治疗,所选用的抗感染药物,不但要有可靠疗效,而且它的抗感染作用必须超过它的副作用。

    总之,老年患者比年轻患者更易发生感染,应该予以重视。, http://www.100md.com(段德卿 江西教授)