摘要: 目的 探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊外科治疗的可行性、手术适应证选择、手术技术及围术期处理。 方法 108例危重婴幼儿先天性心脏病施行急诊手术，其中非紫绀型76例，包括室缺合并肺动脉高压71例，合并房间隔缺损6例，动脉导管未闭9例，主动脉缩窄5例;紫绀型32例，包括法洛四联症11例，法洛三联症7例，完全性肺静脉异位引流5例，完全性大动脉转位9例。105例行根治术，3例行姑息手术。 结果 全组术中死亡2例，术后早期死亡6例，总死亡率7.4%;其余患者术后并发症为:残余分流1例，肺部感染12例，低心排综合征5例，肾功能不全1例，声带水肿2例，心律失常2例，多次气管插管5例。随访2～48个月，晚期无死亡，心功能Ⅰ～Ⅱ级，效果满意。 结论 婴幼儿危重先天性心脏病急诊外科治疗是有效的治疗方法。关键在于准确选择手术适应证及加强围术期处理。

    关键词: 心脏疾病，先天性;危重;心脏外科手术，急诊;婴幼儿

    在先天性心脏病自然病程中，许多患儿因为心脏畸形可导致严重的低氧血症，或者因心内大分流导致反复呼吸道感染、心功能不全、呼吸衰竭，或者因其他原因可使患儿病情处于急、危、重状态，如不能得到及时处理将很快夭折 [1] 。本院自1999年5月～2005年4月对108例危重婴幼儿先天性心脏病进行急诊外科治疗，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共108例，男性78例，女性30例，年龄(9.2±8.2)月(31h～32个月)，其中<1个月15例，1～12个月51例，13～24个月29例，25～31个月13例;体质量(7.8±3.2)kg(2.0～15.0kg)。非紫绀型先天性心脏病76例，包括室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压71例(轻度12例，中度42例，重度17例)，合并房间隔缺损(ASD)6例，动脉导管未闭(PDA)9例，主动脉缩窄(COA)5例;紫绀型先天性心脏病32例 ......