脑静脉血栓形成的临床诊治
脑静脉;脑栓塞和血栓形成,,脑静脉;脑栓塞和血栓形成,关键词:脑静脉;脑栓塞和血栓形成,1临床资料,2讨论,参考文献:
关键词: 脑静脉;脑栓塞和血栓形成脑静脉血栓形成(CVT)是脑血管疾病的一种少见类型,占全部脑血管病的10% [1] 。由于其病因复杂,临床表现缺乏特异性,易造成误诊,死亡率高。早期诊断对于治疗有极大意义。现分析本院1996-2005年诊断为CVT的24例病例资料,结合复习有关文献,探讨其临床、影像学表现,旨在提高对该病的认识,早期诊断,及时治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料 24例中,男性15例,女性9例,男∶女=1.6∶1,年龄(41.1±10.9)岁(25~63岁);病程4d~8个月,<1周4例,1~2周12例,2周~4月4例,>4周4例。
1.2 起病方式与诱因 急性起病11例(<1周),亚急性起病10例(<2周),慢性起病3例(>1月)。可追溯的病因:口服避孕药3例,产褥期2例,原发性血小板增多症2例,中耳、乳突炎2例,真性红细胞增多症、下肢静脉血栓置金属滤器、双下肢静脉曲张术后、胃癌、高热腹泻后、钩端螺旋体性血管内膜炎各1例。其中3例有2种病因,12例无明显病因。
1.3 临床表现 头痛(22例),呕吐(19例),胸膜刺激征(15例),偏瘫(8例),意识障碍(8例),抽搐(4例),复视(3例),头晕(2例),偏身麻木,双下肢无力,耳鸣(各1例)。首发症状:头痛21例,抽搐、双下肢无力及耳鸣各1例。
1.4 脑脊液 18例行腰穿检查(1~3次),14例脑脊液外观无色、2例淡黄或黄色,无1例肉眼血性;17例脑脊液压力增高,1例正常,其中4例压力为200~300mmH 2 O,13例>300mmH 2 O;17例脑脊液白细胞正常,1例轻度增高(40×10 6 L -1 );14例脑脊液蛋白正常,2例轻度升高(0.45~1.0g/L),2例中度增高(1.0~1.5g/L);糖、氯化物均正常。
1.5 影像学检查 23例行头颅CT平扫,11例异常(47.8%),其中CT诊断为脑梗死3例,脑出血2例,蛛网膜下腔出血3例,占位病变1例,硬膜下血肿2例 ......
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