摘要: 目的 评价立体定向放射外科(SRS)治疗肾癌脑转移瘤的效果以及预后因素。 方法 回顾性分析经SRS治疗的肾癌脑转移患者26例，计算患者的生存期及局部控制率，对潜在预后因素进行分析。 结果 脑转移瘤局部控制率为97.2%，全脑控制率为88.5%，中位生存期为11个月。单因素分析只有转移灶体积是影响生存期的相关因素(P=0.032)。 结论 SRS是肾癌脑转移的有效治疗方式，肿瘤体积大小影响病人预后。

    关键词: 癌，肾;脑转移瘤;立体定向放射外科;预后因素

    脑转移是最常见的颅内肿瘤之一，其中原发于肾癌的病例约占4%～13% [1] 。未经任何治疗的脑转移病人的自然生存期只有1个月左右。立体定向放射外科(SRS)因其剂量分布的适形性，能够更好地保护周围正常脑组织，因而被认为是治疗脑转移理想的治疗手段之一。肾癌脑转移SRS治疗后局部控制率可达80%～90%，中位生存期5～22个月 [2-4] 。笔者分析了26例肾癌脑转移患者经SRS治疗的效果及预后因素。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 自1994-2002年，29例肾癌脑转移患者在法国Tenon医院行SRS治疗，3例失访，余26例病人共有36个转移灶，其中2例患者因初始影像学资料丢失不能评价肿瘤体积。本组男性19例，女性7例，年龄(59±9.49)岁(39～76岁);卡氏评分(KPS)(77.7±11.1)(60～90);转移灶最大直径均≤4cm，体积(3.5±2.9)cm 3 (0.54～11cm 3 )。26例患者中，19例为单发转移，5例为2个转移灶，2例分别为3个及4个转移灶;22例患者同时表现有颅外其他器官转移。

    1.2 治疗方法 病人均在治疗前一天住院并由神经外科医生放置Talairach头部固定支架 ......