摘要: 目的 建立能满足临床需要的眼球三维空间定位测量法，以精确测定眶病患者眼球的位置。 方法 螺旋CT扫描眶区，层厚1mm;进行三维重建，并以左右外耳道中点、健侧眶下缘和犁骨基底为基点建立三个互相垂直的参考平面:轴向Pa、冠状Pc和矢状Ps，以角膜顶点和眼球中心到参考平面的距离确定眼球的空间位置。选20例眶眼正常患者分别用该法和传统临床方法(Hertel突度计等)对眼球突度、瞳距等进行测量，作配对t检验。 结果 三维CT测量法和Hertel突度计测量两侧眼球的结果差异无显著性(P>0.05)，测量瞳距结果与临床方法差异无显著性(P>0.05)。但三维CT法较Hertel突度计所测绝对突度值偏大[3D CT(13.90±2.40)mm，Her-tel(12.4±2.4)mm，P<0.01]。 结论 本测量法能精确测量正常眼球的三维空间位置，弥补传统检测方法的不足，亦适用于单侧眶颧骨折患者。

    关键词: 立体定位技术;体层摄影术;X线计算机;突眼

    眶外伤后常常引起眼球位置的变化，包括方向变化、移位等，精确描述眼球位置是选择治疗措施与评估疗效的重要指标 [1] 。临床上对眼球位置的测量主要采用Hertel眼球突出计，可反映眼球位置前后方向的变化，如果外伤后发生眶骨骨折移位以及眶周软组织水肿，该方法所测结果会出现很大偏差。因此，有学者利用断层CT进行测量，可避免眶周软组织水肿的影响，但测量只在二维平面上，有一定的局限。本研究利用计算机软件，对眶区组织结构的螺旋CT数据进行系列的技术处理，实现三维空间的测量。

    1 材料和方法

    1.1 材料和对象 螺旋CT扫描机(Aquilion，日本东芝公司);PentiumⅣ计算机(1.6GHz，256M RAM)，操作系统Windows XP;图像软件Photoshop5.0，Magics5.4，自编软件MedImage。Hertel眼球突出计(YZ9，苏州医疗器械总厂)，瞳距尺(精度1mm)。测量对象:眼球及眶部正常者20例，男性14例，女性6例，年龄(48.2±16.3)岁(17～68岁)，为排除其他疾病作头颈部CT，未发现面中部疾病。右侧眶颧骨折、外院手术失败患者1例，男性，16岁，作为本研究测量示例。

    1.2 方法

    1.2.1 螺旋CT扫描 患者头颅Reid基线(Reid baseline，从眶下缘到外耳孔的连线)垂直于检查床，眼睛正视前方。从眶上缘上方1cm处开始连续扫描至眶下缘下方1cm处结束，层距1mm，获得512×512像素矩阵的CT断层图像 ......