高压氧对重型闭合性颅脑损伤患者氧自由基和红细胞CR1分子表达的影响
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【关键词】 高压氧；重型闭合性颅脑损伤；补体受体；氧自由基；红细胞免疫粘附重型颅脑损伤患者由于伤后出现脑缺血、缺氧、水肿等，往往出现能量代谢障碍，无氧代谢增加，导致脑组织中酸性代谢产物增加，出现酸中毒及微循环障碍，反过来加重脑组织缺氧，形成恶性循环。要打断这一恶性循环，提高脑组织供氧是有效的措施之一。氧自由基是机体需氧代谢的中间产物，氧化能力强，对各种细胞膜都有不同程度的损害，可破坏细胞膜的结构，并影响其功能。为了探讨高压氧对重型闭合性颅脑损伤患者临床治疗价值，我们观察了重型闭合性颅脑损伤患者高压氧(HBO)治疗前、后氧自由基水平变化及红细胞膜补体受体1型分子(CR1)数量表达(即活性变化)，并探讨了红细胞膜CR1分子数量表达与氧自由基二者之间的相关性，以期进一步了解氧自由基对红细胞免疫粘附(RCIA)功能影响的机制。
1 对象与方法
1.1 研究对象 重型闭合性颅脑损伤患者58例，均经CT或MRI确诊。颅脑损伤原因主要以交通事故居多，其次为高处坠落，无其它部位重要损伤，伤前无心、肾、肝等脏器急慢性病及糖尿病史等，全部有昏迷史。①高压氧治疗组(HBO组)：31例，男20例，女11例，年龄9～68岁，平均397岁。行HBO和其他常规治疗。②对照组：27例，男17例，女10例，年龄10～67岁，平均391岁。单纯常规治疗。③正常组：本院同期健康体检者30名，男21例，女9例，年龄10岁～66岁，平均385岁。以上各组2周内均未使用类固醇激素及免疫抑制剂。HBO组和对照组患者年龄、伤情、颅内血肿及脑挫伤程度、手术治疗等临床指标无统计学差异，并均在伤后24 h内入院。
1.2 治疗方法 两组患者均住重症监护病房，生命体征及颅内压均用仪器24 h连续监测，定期抽血查血气、血糖和电解质，常规使用激素、脱水剂、能量合剂、止血药及脑细胞激活剂。根据适应证进行血肿清除术或颅内外减压术，术后对中、重度昏迷者做气管切开术和呼吸机辅助呼吸 ......
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