[摘要] 目的 探讨主动脉夹层的临床特点和诊治。 方法 回顾性总结分析42例主动脉夹层的临床资料。 结果 血压病(57.2%)，其次为冠心病、糖尿病、车祸；心脏及大血管彩色B超检查18例，检出率42.8%，31例、15例和7例分别行CT、MRI、主动脉造影，检出率均为100%；33例内科治疗，3例外科治疗，6例介入治疗，治愈8例(19.0%)，好转出院26例 (61.9%)，死亡8例(19.0%)。结论 主动脉夹层以急起剧烈疼痛为主要症状，主要病因为高血压与引起动脉粥样硬化、主动脉中层变性的疾病；B超、CT、MRI有助于明确诊断；本病病死率高，以有效的内科治疗为基础，及时采取手术或介入治疗是降低死亡率的有效办法。

    [关键词] 主动脉夹层；诊断；治疗

    主动脉夹层(aortic dissection，AD)是指各种病因造成主动脉壁内膜破裂，主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种少见的心血管系统疾病。本病发病急骤，病情进展迅速，误诊、漏诊率高，病死率高。随着高血压病及动脉粥样硬化发病率的增高，本病发病率有逐年增高的趋势。为提高临床医师对本病的认识，减少误诊，现将我院于2000年1月～2007年1月收住的42例主动脉夹层患者的临床资料分析如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组42例患者中，男30例，占71.4%，女12例，占28.6%，男∶女=2.5∶1。平均年龄49岁(26～83岁)，其中20～29岁2例，30～39岁6例，40～49岁14例，50～59岁12例，60～69岁5例，70岁以上3例。

    1.2 起病方式 急性发病37例，占88.1%，缓慢发病5例，占11.9%。有确切诱因记载者14例，占33.3%，分别是情绪激动4例，活动和运动6例，饱餐后2例，酒后2例；无确切诱因记载者28例，占66.7%。

    1.3 症状 以疼痛为主要症状者38例，占90.5%，其中35例为突发剧烈撕裂样、刀割样或搏动样疼痛，慢性疼痛3例；疼痛部位：胸部30例，腹部15例，背部及肩胛区18例，心前区10例，腰部3例，头颈部2例；伴随症状：发热6例，胸闷18例，气促10例，恶心、呕吐8例，呕血、便血1例，咳嗽、咯血3例，血尿2例，头晕嗜睡2例，晕厥2例，四肢麻木、活动障碍3例；以非疼痛为主要症状者4例，占9.5%，主要表现为胸闷、气促3例，以晕厥为首发症状者1例。

    1.4 体征

    大汗淋漓，面色苍白11例；入院时血压增高28例 ......