【摘要】 目的 探讨防止腹腔镜胆囊切除(LC)胆管损伤的有效措施及治疗方法。方法 对1572例LC进行总结和分析。结果 手术成功率96.4%，中转率3.6%，其中胆管损伤9例，占0.57%。术中及时发现并中转开腹4例，术后发生胆漏于第3天再次进腹4例，术后发生迟发性胆漏1例。结论 LC术中应全面看清胆道结构，严格操作规范，严防过度自信，麻痹大意，以免胆管的损伤。

    【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；胆管

    腹腔镜胆囊切除术自开展以来，因其微创的优点很受患者欢迎，但同时也伴随一些手术并发症，其中胆管的损伤占较大的比例。本研究回顾性分析1999年5月～2006年10月间我院1572例LC患者的临床资料，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组1572例中，男513例，女1059例；年龄18～79岁，中位年龄51岁。病程最短1月，最长25年。其中慢性胆囊炎合并结石者1459例(93%)，胆囊息肉113例(7%)，合并高血压者211例(13%)，合并2型糖尿病63例(4%)，有下腹部手术史25例(1.6%)。

    1.2 手术方法 选用持续硬膜外麻醉和全麻方式，全麻均为气管插管。使用Storz图像显示系统、气腹系统、冲洗吸引系统和基本操作器械，如电凝钩、分离钳、抓钳、施夹器等。气腹压力在10～13mmHg之间。术中均未置胃管减压。手术采用2人4孔或3孔胆囊切除术方法。

    2 结果

    1516例完成手术，56例中转开腹 ......