护理质量时间-行为位点监控考核应用研究
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袁慧云，溥玉秀，杨 宇，宋建华，杨顺秋，李晓珠，蒋淑昆，张焕英，张凤莲，杨明莹
护理质量；时间-行为；位点；实时；动态监控,,],护理质量；时间-行为；位点；实时；动态监控,1资料与方法,2评价系统,3结果,4讨论,[参考文献]
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护理质量时间-行为位点监控考核应用研究 (pdf)
[摘要] 目的 通过护理时间-行为程序实时动态监控，使护理工作落实到位，护理质量提高，有效减少护理纠纷，提高患者满意率。方法 设计22个监控考核点，时间位点11个，行为位点11个，对全院35个临床科室全面实时监控。结果 病区执行监控后各项护理质量考核总平均分值明显高于执行前；患者满意率均有所提高，其中患者满意率提高明显，实施护理时间-行为位点监控前的护理纠纷投诉率31.96%，患者满意度88.15%，到实施后的纠纷投诉率降低为4.12%，患者满意度提高到98.61%。其结果差异有显著性。结论 本研究采用的护理质量时间-行为位点监控是一项高效，便于临床操作的双向评估、双向监督的管理模式,值得推广运用。
[关键词] 护理质量；时间-行为；位点；实时；动态监控
Study on applications of time-behavior sites of nursing quality monitoring
YUAN Hui-yun,PU Yu-xiu,YANG Yu,et al.Department of Nursing Administration,The Second Affiliated Hospital of Kunming University of Medical Sciences,Kunming 650101,China
[Abstract] Objective By monitoring time-behavior sites of nursing quality,the job of nursing will be carried out to improve nursing quality,while the nursing quarrel will be reduced to increase the patient satisfaction.Methods We designed 22 sites for monitoring,among which 11 are time sites,and 11 are behavior sites to supervise 35 clinical wards in our hospital on overall and real-time manner.Results After enforcing，all of the average score of nursing quality is obviously higher than that of before，and the satisfaction rate of medical staff and patient are enhanced to some extent,of which the latter was enhanced in evidence.In detail,before these measure，the rate of nursing quarrel is 31.96% and the rate of patient satisfaction is 88.15%,while the former decreased to 4.12% and the latter is reached to 98.61% after the monitoring.And there are significant differences among them.Conclusion Time-behavior sites monitoring and control of nursing quality is a duplex assessment and supervision of administration pattern with high efficiency，which could be assessed and operated easily,and is good for extension and application in clinics.
[Key words] nursing quality;time-behavior;sites;real-time;dynamic monitoring
医疗服务质量是医院管理(hospital administration)的基础和核心[1]，提高护理质量(nursing quality)目的是确保患者得到高品质的护理[2]，护理质量是医疗服务质量的重要组成部分[3]，护理质量通常是指临床护理服务效果，是通过一系列连贯的护理活动来实现的，确保对患者实施正确、有效、及时、安全、完善的护理，监控护理活动是提高护理质量的关键手段[4]。在举证倒置的势态下，如何使护理质量落实到位，保障护理质量安全，最大限度地减少护理差错、减少护理纠纷，是医院社会共同关注的焦点问题。因此如何保证和评价护理质量一直以来都是护理管理者研究的课题[5]。近两年来针对临床工作实际，本研究设置出护理活动以时间-行为为主线条的位点程序，三个层面的内容为依据，依顺护理工作流程设置考核方案，对护理活动实施环节监控考核，涵盖了整个护理过程，克服了以往监控中人为因素的弊端，改变了既往对护理病历只做终末监控而形成的被动局面，实时监控确保护理活动的规律性和安全性，不断提高和完善护理质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2004年5月~2006年5月实施护理质量时间-行为监控考核对全院35个临床科室进行位点考核，自行设计的护理质量时间-行为监控考核位点22个，其中时间位点11个：患者出、入院时,转入、转出时,发现病情变化进行处理时，打床旁铃即到位时，医嘱执行的准确性，抢救应急处理时，观察时、巡视时、测量生命体征时、医嘱查对时、危重及手术患者床头交接班。以护理记录单、静脉输液记录单，三测单为据考核，要求到日、时、分。行为位点11个：住院患者每周更换传单1次；护理文书书写规范；严格按分级护理的要求、实施护理及巡视患者；急救器材及药品管理专人管理并处于应急状态；严格执行消毒隔离制度；护理技术操作不违反原则；新入院患者有生命体征及大小便、体重记录；特护患者做到白班有小节、夜班有24 h总结；危重及手术患者床旁交接班；尸体料理有记录。制定成表格量化指标,以分数的形式在护士长例会上反馈到科室，共同讨论、分析，找出问题存在的原因，探讨改进方法和措施。
1.2 时间-行为位点监控考核资料获取方法 监控考核的资料的准确性、全面、实事求是，才能达到护理质量监控的目的。获取途径为：(1)护士长和科室质控小组自查；(2)每周科护士长的督导情况反馈[6]；(3)护士长每周查房结果反馈(白班、夜班查房)；(4)护理部不定期抽查，行政查房，业务查房，巡视病区；(5)每周院长查房及每月副高级以上职称护理专家查房等方面获取。检查后对反馈结果客观的进行横向比较(科与科之间)，纵向评价(月与月之间)，同时及时书面反馈 ......
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