【关键词】 Miles术，外科伤口感染/预防和控制，会阴/外科学

    1对象和方法

    1.1对象行Miles术患者87(男46，女41)例，平均53.5(24~76)岁. 肿瘤Dukes分期：A期9例，B期46例，C期31例，D期1例. 癌肿占肛周径1/4者38例，占1/2者33例，占2/3者16例. 其中高分化腺癌38例，中分化腺癌25例，低分化腺癌12例，类癌4例，黏液腺癌8例. 肿瘤下缘距肛缘平均5(3~6) cm. 肿瘤近直肠前壁者28例，后壁者59例. 伴不全肠梗阻者6例. 术中无直肠阴道破损者79例，有直肠阴道破损者8例.

    1.2方法术前肠道准备：口服氟哌酸2粒，3次/d，甲硝唑0.2 g，3次/d，连服5 d，术前2 d无渣流质饮食，术前1 d口服500 mL/L硫酸镁30~50 mL. 会阴部切口手术操作及术后处理：按照Miles手术方法进行腹腔内切除,将乙状结肠系膜两侧略近肠管处切开后向两侧分离,以使切除肠管后腹膜下移而遮盖大部分盆底. 会阴部以肛门为中心梭形切口,切缘距齿线3 cm,将肛门用丝线闭锁缝合,处理肌肉时要先夹后断,除大血管结扎外,应尽量电灼止血,直肠肿块切除后,术中严密止血,用大量生理盐水、蒸馏水冲洗盆腔,对肠道准备不满意,特别是术中分破肠管污染术野者,作为反复冲洗重点病例,直至冲洗液澄清为止. 盆底腹膜予封闭. 骶前放置多孔乳胶单腔引流管或双腔引流管 ......