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拜师学徒要有四“心”
http://www.100md.com 2007年5月17日 《中国中医药报》 第2730期
     今年50岁的首都医科大学附属北京中医医院主任医师李建,是全国第三批老中医药学术经验继承工作跟师学习者之一,拜国家级名老中医宋祚民为师。3年来,他每周跟师3个半天门诊,总结病历106篇,总结、整理宋老临床经验5篇。

    虚心、细心、耐心、用心

    李建在跟师学习的过程中体会到,拜师学徒要虚心、细心、耐心、用心。要想当好学生、继承好老师宝贵的经验,就要把自己看成是一张白纸,把老师的经验像海绵吸水一样一滴不漏地记录下来,吸收进去。李建说,宋老从事中医临床工作60多年,对中医古典医籍有着深刻的理解,数十年来积累了丰富的诊疗经验,形成了自己的特点。学习最忌“半瓶醋”,只有虚心才能学好老师的经验。不把老师的治病思路和经验全盘、原样地继承下来,也就谈不上发展。所以,李建就按时按点地给老师抄方,尽可能一字不落地把老师说的每一句话记下来,回到家再琢磨、归纳、总结,3年来,他记的笔记有10万字以上,在总结病历时,尽可能不重复,不贪图数量,让自己在总结每一个病、每一个证型、每一个病历后,都有所收获。对老师所讲的课要反复咀嚼消化,平时老师讲的点点滴滴,要随时记录,课余时再把它们串起来。有时老师的一些经验体会,在正式的讲课时没有说到,但在无意中流露出来,就要及时发现及时追问,不要让它流逝。老师治病一般都有一些固定方剂与加减,有时候老师会讲,但有时候老师顾不上讲。所以要多问,谁的心细谁的收获也就大。
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    李建说,此次跟师学习,对每一个学生都是一次十分难得的机会。学习时一要特别用心,而不是为完成上级交给的任务。因此,用心去学的收获远远大于为完成上级交给的任务而学习的收获。还要耐得住寂寞,不要急于出成绩,要把老师的东西反复琢磨、反复体会,再用于临床验证,哪些效果好,哪些效果不太好,为什么效果不太好,是不是自己体会的有偏差等等,不明白的,一要向老师求教,二要向书本求教,自己去找答案,把老师的东西升华。耐得住寂寞还有一层意思,就是多下功夫学习,不计较个人得失。

    在临床工作上收获颇多

    宋老不仅医术高明,经验丰富,而且善于钻研。他不断学习和吸收前人的经验,努力探索,并及时整理、升华为理论,这也是李建跟师后的又一收获。

    李建介绍说,宋老宝贵经验中的一个突出点是调理小儿脾胃,创制悦脾良方。脾胃为后天之本,小儿处于生长发育时期,五脏六腑皆有赖于脾胃之滋润濡养,所以脾胃的功能强健与否对于小儿来讲尤为重要。宋老认为,脾宜健,胃宜和,治疗时,不可大补,也不可大泻。李建谈到,有一个慢性腹泻病人,从其症状来看,脾虚征象比较明显,李建以为宋老一定会用四君子、补中益气之类,但宋老却用悦脾汤加减,药味不过藿香、茯苓、苍术、防风、焦山楂、乌梅等,于是向宋老求教,宋老讲,小儿在生长发育时期脾虚为其常态,此小儿腹泻时间较长,当然脾虚征象比较明显,但小儿之脾宜健、宜调、宜和而不宜补,补则易于壅滞而见“上火”之象,所谓虚不受补之意也。还有一次,一个便秘的小儿,数日一次大便,便时强努,粪便坚硬,宋老予以悦脾汤加肉苁蓉6g、决明子6g。宋老说,小儿脾本虚,再用大黄等苦寒之品,虽得一时之快,恐更伤小儿之脾,日后大便愈加不好,甚至有可能造成小儿疳积之症。

    宋老重视脾胃,根据多年的临床经验,宋老创制了悦脾汤用以治疗脾胃病以及与脾胃相关的疾病,取得了较好的疗效。悦脾汤中无大补大泻、大辛大热、大苦大寒之品,多为芳香平和之剂,调理中焦,协调升降,在运化中,让阴阳和谐,使脾胃达到动态平衡。李建以悦脾汤加减,治疗小儿厌食、腹痛、腹泻、腹胀、食滞、呕吐等诸多脾胃疾患,并用于感冒等病后的身体调理,每每收到良好效果,他将宋氏悦脾汤介绍给同道、下级医师及来实习的学生,常常收到良好的效果。, 百拇医药(于丽珊)