置入式除颤器较起搏器易导致感染
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美国学者最近一项回顾性研究显示,心脏起搏器和心律转复除颤器会增加患者感染的危险。(Arch Intern Med 2007,167:669)
美国加州大学洛杉矶分校Uslan医师等进行了一项以人群为基础的研究,共纳入1975年至2004年置入心脏装置的1524例成人患者,随访期为7578人-年。
结果发现,心脏装置导致感染的发生率为1.9/1000装置-年。不伴血液感染的装置盒的感染率为1.37/1000装置-年,而伴有血液感染的装置盒感染率或装置相关性心内膜炎的发生率为1.14/1000装置-年。
研究者共发现22例金黄色葡萄球菌(金葡菌)性血液感染,其中12例是明确的或可能和心脏装置相关;有25例革兰阴性细菌性血液感染,其中3例可能或明确系心脏装置所致。
Uslan认为,临床医师应当意识到患者存在心脏装置导致金葡菌感染的危险。当置入心脏装置的患者出现金葡菌性菌血症时,应当考虑心脏装置感染的可能性,有必要进行心脏超声等检查以进行评估。心律转复除颤器导致相关性感染的可能性要大于置入式心脏起搏器。
Uslan医师说,除颤器导致感染的风险高于起搏器的原因尚不详,推测是由于参试者的人口统计学差异造成的(置入除颤器的患者合并症较多)。也可能存在安装程序(例如时程或复杂性)或固有的装置相关性因素(例如尺寸和材料)。, 百拇医药