胸痛未必就是心绞痛
副主任医师 肖祥云
容易被误诊为心绞痛的疾病有：
心脏神经官能症 该病尤其以女性为多见，特别是更年期妇女。表现为胸闷或胸痛，疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛；持续几小时或一整天，长出一口气，才感觉舒服，多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差，甚至感到房间空气不够用，在人多的场合感到心烦胸闷，到室外或打开窗户才感觉舒服。发作与情绪紧张、精神压力大、劳累过度有关。含硝酸甘油无效或需要含服10分钟以上才可缓解。
食管裂孔疝 该病疼痛位于胸骨后，于饱餐后坐位或卧位时宜发作，疼痛酷似心绞痛，但少餐或餐后立位或行走半小时可免除发作。
胃肠疾病，如返流性食管炎、患者疼痛位于胸骨后，可向下颚、肩部反射，多在夜间或凌晨发作，常伴有恶心、反酸。用制酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵控制剂和胃动力药有效。
颈椎骨质增生、颈椎病多见于中老年人，部分病人可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐、合并头晕。患者常先到心内科就诊，且常被误诊为心绞痛。其鉴别要点为：(1)颈椎病引起的发作性心前区疼痛时间较长，一般持续1～2小时。(2)抗心绞痛药物无明显效果。(3)人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作。这种心前区疼痛往往先从肩部、肩胛间转至心前区、颈臂活动、咳嗽时疼痛加重，患者同时可伴有颈椎病的其他症状，如颈部酸痛、肢体发麻等。(4)按颈椎病治疗能减少心前区疼痛发作。
另外，非缺血性心脏病如包心炎、二尖瓣虚脱等也引起胸痛。, http://www.100md.com
容易被误诊为心绞痛的疾病有：
心脏神经官能症 该病尤其以女性为多见，特别是更年期妇女。表现为胸闷或胸痛，疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛；持续几小时或一整天，长出一口气，才感觉舒服，多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差，甚至感到房间空气不够用，在人多的场合感到心烦胸闷，到室外或打开窗户才感觉舒服。发作与情绪紧张、精神压力大、劳累过度有关。含硝酸甘油无效或需要含服10分钟以上才可缓解。
食管裂孔疝 该病疼痛位于胸骨后，于饱餐后坐位或卧位时宜发作，疼痛酷似心绞痛，但少餐或餐后立位或行走半小时可免除发作。
胃肠疾病，如返流性食管炎、患者疼痛位于胸骨后，可向下颚、肩部反射，多在夜间或凌晨发作，常伴有恶心、反酸。用制酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵控制剂和胃动力药有效。
颈椎骨质增生、颈椎病多见于中老年人，部分病人可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐、合并头晕。患者常先到心内科就诊，且常被误诊为心绞痛。其鉴别要点为：(1)颈椎病引起的发作性心前区疼痛时间较长，一般持续1～2小时。(2)抗心绞痛药物无明显效果。(3)人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作。这种心前区疼痛往往先从肩部、肩胛间转至心前区、颈臂活动、咳嗽时疼痛加重，患者同时可伴有颈椎病的其他症状，如颈部酸痛、肢体发麻等。(4)按颈椎病治疗能减少心前区疼痛发作。
另外，非缺血性心脏病如包心炎、二尖瓣虚脱等也引起胸痛。, http://www.100md.com