咳 喘 门
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《静香楼医案》
风热不解,袭人肺中,为咳为喘,日哺发热,食少体倦,渐成虚损,颇难调治。勉拟钱氏阿胶散,冀其肺宁喘乎,方可再商他治。阿胶 茯苓 马兜铃 薏米 杏仁 炙草 糯米 芡实
孙评,虚中夹实,须看其虚实兼顾之妙。
邓评:用芡实者,想有遗精故也。
再诊:青蒿 丹皮 鳖甲 茯苓 石斛 甘草 归身 广皮 白芍
诒按:此正虚而兼感外邪之证,乃内伤挟外感病也。
邓评:前方专治咳喘,此方偏理晡热,亦足见其掣肘矣。 久嗽脉不数,口不干,未必即成损证。此为肺饮,郁伏不达故也。
厚朴 煨姜 桑皮 杏仁 广皮 甘草 半夏
诒按:此属饮寒伤肺,乃内因之实证也。
邓评: 聚饮之源, 因寒因湿,鼓立方轻灵可喜,非老手不办之作。柳师所谓食古能化者,此之谓也。
体虚邪滞,肺络不清,脉泫而细,幸不数耳。
沙参 桑叶 杏仁 茯苓 马兜铃 贝母 甘草 秔米
诒按:案语得看病之窍,最宜留意。
邓评:养肺不留邪,疏风不碍虚,用补肺阿胶法而剪裁之也。
肺阴不足,肺热有余,咳则涕出,肌体恶风。此热从窍泄,而气不外护也。他脏虽有病,宜先治肺。
阿胶 贝母 沙参 马兜铃 杏仁 茯苓 炙草 糯米
诒按:此等证,虚实错杂。若粗工为之,或与疏散,或与补涩,均足致损。
邓评:热从窍泄,故咳则涕出,气不外护,放肌体恶风。如此直断无疑,洵有卓识。
肺病以中气健旺,能食便坚为佳。兹喘咳已久,而大便易溏,能食难运,殊非所宜。诊得脉象与前无异,但能节饮食,慎寒暖,犹可无虞。
沙参 贝母 炙草杏仁苡仁橘红枇杷叶
邓评:肺病本宜清润,而脾则恶之。至此脾土已弱, 故云殊非所宜。
孙评 ......
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