药名差之毫厘药效失之千里
在临床工作中，笔者常遇到有些患者因自我药疗的需要，到医院或药店要求医生或药师开给或卖给某些药物。然而，由于有的药物的名称只有一字之差，以致有些患者误以为是相同的药物；而医生或药师也因为患者并不是来看病而是来开药或买药，对其真正所需不甚明了，照单或照其口述开药或卖药，给患者用药安全带来隐患。为此，笔者根据工作中所见，就某些药名仅一字之差、药效却南辕北辙的药物列举如下，供医生、药师和患者参考。
乙胺嘧啶与磺胺嘧啶乙胺嘧啶又称“息疟定”和“达拉匹林”，为抗疟药，对恶性疟、间日疟前期具有抑制作用，并能起到病因性预防作用。临床上乙胺嘧啶主要用于预防疟疾和抗疟疾复发的治疗。不良反应有大剂量久用导致叶酸缺乏症和畸胎等。磺胺嘧啶则无其他名称，为磺胺类药，具有广谱抗菌作用，对多种革兰氏染色阳性和革兰氏染色阴性菌、少数真菌、衣原体、某些原虫(如疟原虫和阿米巴原虫)均有抑制作用。临床上磺胺嘧啶常用于流脑和泌尿系感染的治疗，与磺胺增效剂甲氧苄氮嘧啶合用治疗伤寒、疟疾和麻风病等，也用于原鼠疫、菌痢、肺炎球菌性肺炎和链球菌感染等的治疗。不良反应有过敏反应、肾脏损害、胃肠道反应和中枢神经系统反应等。
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安坦和安定安坦又称“苯海索”，为抗震颤麻痹药中的中枢性抗胆碱药，对帕金森氏病和各种原因引起的帕金森氏症状，运动障碍、僵直、震颤和继发症状如忧郁、流涎和多汗等均有改善作用。临床上安坦主要用于轻症震颤麻痹的治疗，或用于对左旋多巴不能耐受或无效者的治疗。不良反应有精神紊乱、激动、谵妄和幻觉等。安定又称“苯甲二氮卓”和“地西泮”，为催眠、镇静、抗焦虑和抗惊厥类药中的苯二氮卓类药，具有催眠、镇静、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌肉松弛作用。临床上安定常用于失眠症、焦虑症、神经官能症和癫痫的治疗。此外，安定还常用于抗惊厥(包括各种原因引起的肌肉痉挛)和抗室性心律失常的治疗。不良反应较少见，主要有心血管抑制和呼吸抑制，老年人和婴儿慎用，重症肌无力者禁用。
可拉明与阿拉明可拉明又称“尼可刹米”，为中枢兴奋药中的兴奋延脑药，具有直接兴奋呼吸中枢的作用，也可通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。临床上可拉明主要用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭的治疗。不良反应相对较小，安全范围大，但大剂量应用可引起血压升高、心悸、心律失常、肌肉震颤和出汗等。阿拉明又称“重酒石酸间羟胺”，为抗休克药，具有中等程度的兴奋心脏和收缩血管作用，升压作用温和而持久，且对肾血管收缩较弱，对肾功能影响较小，引起心律失常现象也较少。临床上阿拉明主要用于代替去甲肾上腺素治疗各种早期的休克。不良反应有头痛、眩晕、震颤、心悸和胸部压迫感等。忌用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进和糖尿病等患者。
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优降宁与优降糖优降宁又称“巴吉林”，为单胺氧化酶抑制剂类抗高血压药，具有抑制单胺氧化酶、使肾上腺素能神经末梢的酪胺的正常代谢发生变化，产生β-羟酪胺而导致血管扩张，血压下降。临床上优降宁主要用于重度高血压、自觉症状较多、精神状态较差和对利血平有较严重副作用的患者。优降糖为磺脲类口服降血糖药，具有直接作用于胰岛β细胞，促使胰岛β细胞合成并分泌胰岛素而降低血糖的作用；此外，优降糖还可抑制胰岛α细胞高血糖素的分泌，使血糖不升高。临床上优降糖主要用于胰岛功能尚未完全丧失的糖尿病患者(如成年之轻中型患者、不能单用饮食疗法控制病情的患者或不能用胰岛素治疗的患者)；与胰岛素合用疗效较佳；与双氢克尿噻配伍可用于原发性尿崩症的治疗。不良反应主要有胃肠道反应、皮肤过敏反应，偶有肝损害和骨髓抑制；长期应用可引起低血糖反应等。
氯化铵与氯化钾氯化铵无其他名称，为呼吸系统药中的祛痰药，口服后具有刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌而祛痰，吸收后有小部分从呼吸道排出，因渗透压作用在局部带出水分，使痰液变稀而易于排出的作用。临床上氯化铵常用于呼吸道炎症初期痰少黏稠不易咳出时，以及可用于纠正代谢性酸中毒。不良反应有恶心、呕吐和高氯性酸中毒等。消化性溃疡病者、肝肾功能严重减退者慎用。氯化钾也无其他名称，系调节水电解质和酸碱平衡药，为维持细胞内渗透压、酸碱平衡、新陈代谢、神经冲动传导、肌肉收缩和心肌收缩所必需。临床上氯化钾主要用于各种缺钾症如呕吐、腹泻、使用利尿剂或洋地黄引起的阵发性心动过速、频发性室性期前收缩和家族性周期性麻痹等。不良反应有口服过量时引起肠绞痛及肠溃疡。患者肾功能减退、尿少时慎用，无尿或血钾过高时禁用。
(陈金伟), http://www.100md.com
乙胺嘧啶与磺胺嘧啶乙胺嘧啶又称“息疟定”和“达拉匹林”，为抗疟药，对恶性疟、间日疟前期具有抑制作用，并能起到病因性预防作用。临床上乙胺嘧啶主要用于预防疟疾和抗疟疾复发的治疗。不良反应有大剂量久用导致叶酸缺乏症和畸胎等。磺胺嘧啶则无其他名称，为磺胺类药，具有广谱抗菌作用，对多种革兰氏染色阳性和革兰氏染色阴性菌、少数真菌、衣原体、某些原虫(如疟原虫和阿米巴原虫)均有抑制作用。临床上磺胺嘧啶常用于流脑和泌尿系感染的治疗，与磺胺增效剂甲氧苄氮嘧啶合用治疗伤寒、疟疾和麻风病等，也用于原鼠疫、菌痢、肺炎球菌性肺炎和链球菌感染等的治疗。不良反应有过敏反应、肾脏损害、胃肠道反应和中枢神经系统反应等。
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安坦和安定安坦又称“苯海索”，为抗震颤麻痹药中的中枢性抗胆碱药，对帕金森氏病和各种原因引起的帕金森氏症状，运动障碍、僵直、震颤和继发症状如忧郁、流涎和多汗等均有改善作用。临床上安坦主要用于轻症震颤麻痹的治疗，或用于对左旋多巴不能耐受或无效者的治疗。不良反应有精神紊乱、激动、谵妄和幻觉等。安定又称“苯甲二氮卓”和“地西泮”，为催眠、镇静、抗焦虑和抗惊厥类药中的苯二氮卓类药，具有催眠、镇静、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌肉松弛作用。临床上安定常用于失眠症、焦虑症、神经官能症和癫痫的治疗。此外，安定还常用于抗惊厥(包括各种原因引起的肌肉痉挛)和抗室性心律失常的治疗。不良反应较少见，主要有心血管抑制和呼吸抑制，老年人和婴儿慎用，重症肌无力者禁用。
可拉明与阿拉明可拉明又称“尼可刹米”，为中枢兴奋药中的兴奋延脑药，具有直接兴奋呼吸中枢的作用，也可通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。临床上可拉明主要用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭的治疗。不良反应相对较小，安全范围大，但大剂量应用可引起血压升高、心悸、心律失常、肌肉震颤和出汗等。阿拉明又称“重酒石酸间羟胺”，为抗休克药，具有中等程度的兴奋心脏和收缩血管作用，升压作用温和而持久，且对肾血管收缩较弱，对肾功能影响较小，引起心律失常现象也较少。临床上阿拉明主要用于代替去甲肾上腺素治疗各种早期的休克。不良反应有头痛、眩晕、震颤、心悸和胸部压迫感等。忌用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进和糖尿病等患者。
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优降宁与优降糖优降宁又称“巴吉林”，为单胺氧化酶抑制剂类抗高血压药，具有抑制单胺氧化酶、使肾上腺素能神经末梢的酪胺的正常代谢发生变化，产生β-羟酪胺而导致血管扩张，血压下降。临床上优降宁主要用于重度高血压、自觉症状较多、精神状态较差和对利血平有较严重副作用的患者。优降糖为磺脲类口服降血糖药，具有直接作用于胰岛β细胞，促使胰岛β细胞合成并分泌胰岛素而降低血糖的作用；此外，优降糖还可抑制胰岛α细胞高血糖素的分泌，使血糖不升高。临床上优降糖主要用于胰岛功能尚未完全丧失的糖尿病患者(如成年之轻中型患者、不能单用饮食疗法控制病情的患者或不能用胰岛素治疗的患者)；与胰岛素合用疗效较佳；与双氢克尿噻配伍可用于原发性尿崩症的治疗。不良反应主要有胃肠道反应、皮肤过敏反应，偶有肝损害和骨髓抑制；长期应用可引起低血糖反应等。
氯化铵与氯化钾氯化铵无其他名称，为呼吸系统药中的祛痰药，口服后具有刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌而祛痰，吸收后有小部分从呼吸道排出，因渗透压作用在局部带出水分，使痰液变稀而易于排出的作用。临床上氯化铵常用于呼吸道炎症初期痰少黏稠不易咳出时，以及可用于纠正代谢性酸中毒。不良反应有恶心、呕吐和高氯性酸中毒等。消化性溃疡病者、肝肾功能严重减退者慎用。氯化钾也无其他名称，系调节水电解质和酸碱平衡药，为维持细胞内渗透压、酸碱平衡、新陈代谢、神经冲动传导、肌肉收缩和心肌收缩所必需。临床上氯化钾主要用于各种缺钾症如呕吐、腹泻、使用利尿剂或洋地黄引起的阵发性心动过速、频发性室性期前收缩和家族性周期性麻痹等。不良反应有口服过量时引起肠绞痛及肠溃疡。患者肾功能减退、尿少时慎用，无尿或血钾过高时禁用。
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