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疖子虽小莫小看
http://www.100md.com 2007年5月21日 73(总第3381期)
     最近,老李大病了一场,颅内感染差点要了他的命。让人意想不到的是,老李的颅内感染竟然是口周的一个小小的疖子引起的。医生解释说,鼻翼两旁和上唇部的血管和淋巴管丰富,直接与颅内海绵窦相通,如果挤压鼻翼和上唇部位的疖子,可使细菌沿血行方向进入海绵窦,形成含菌血栓,引起颅内感染。因此,疖肿在未成熟时严禁挤压。

    疖和痈都是最常见的外科感染性疾病,是由金黄色葡萄球菌侵犯毛囊引起的炎症。疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染,其特征是局部皮肤红肿热痛,突起根浅,肿势局限,穿头出脓即愈,多发于头、面、项、背、臀部。一般无全身症状,重者可有寒热、头痛等症。痈是聚集在一起的多个毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成,有发病迅速,局部红肿热痛,易于成脓、溃破等特点,好发于颈、背等处。痈一般伴有较重的临床症状,患者有恶寒发热、头痛口渴、尿赤便秘等全身症状。

    皮肤不洁、搔抓、摩擦、高温潮湿多汗常为疖和痈发生的诱因。糖尿病、肾炎、贫血、维生素缺乏及瘙痒性皮肤病患者易于发生。反复发生多数疖者称为疖病。疖病的发生可能与机体免疫功能低下,长期服用激素,并发糖尿病或细菌毒力较强有关。

    中医认为,疖和痈的病因是外感暑湿热毒,邪郁肌肤,内因嗜食膏粱厚味、辛辣刺激食物,湿热火毒内蕴,以致营卫不和,气血淤滞不行,经络壅阻不通,热胜肉腐化脓而成。

    疖和痈的发病机理相同,故二者在治疗上也基本一致,可分为全身治疗和局部治疗两方面:

    全身治疗若病情较重,全身症状明显,见发热、恶寒、头痛、周身不适等,化验血常规见白细胞总数及中性粒细胞增多,应酌情应用抗菌药,如青霉素、红霉素、磺胺药等。若患有糖尿病及其他全身疾病,应同时治疗。

    中医认为疖、痈皆属火热之证。早期以清热解毒为主,可服用牛黄解毒丸、牛黄消炎片等;中后期伴有气血不足者,可以黄芪、党参等煎汁服用,以补气托毒排脓。

    局部治疗未成脓者,可用3%碘酊外涂,或用复方黄松洗液、如意金黄膏、紫金锭外敷,亦可用蒲公英、马齿苋等鲜品洗净捣烂外敷,每日1~2次。已成脓者可切开排脓。此外,尚可配合应用紫外线、红外线、超短波等物理疗法。

    在治疗疖、痈的同时,应注意补充各种营养特质,以增强抵抗力。饮食宜清淡,忌食肥甘厚味及腥荤之品,如鱼虾、羊肉等应避免食用。

    (新洲), 百拇医药