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论《内经》《金匮》温疟治法
http://www.100md.com 《医源》
     温疟一证,有指为春温者,有指为伤寒坏症者,议论纷纭,错出不一。考之《内经》,则冬中于风寒,气藏于骨髓,伏于肾脏,至春阳气大发,犹不能自出。复因大暑,灼肌消腠理发泄,然后有所用力,动其肾气,始得自内达外。发则先热后寒,求之《金匮》,则以为脉如平人,无寒但热,不过骨节烦疼,时时呕逆而已。《内经》言之甚重,《金匮》言之甚轻。夫《金匮》表章《内经》,何轻重相悬若此?余深维其义而知。《金匮》一条正因《内经》言温疟之重,为之防微杜渐,而出一证,示人以未雨绸缪之意。盖冬日风寒深藏骨髓,至于三春阳气大发之时,一切昆虫草木莫不闻雷起蛰,疟邪何物而竟深藏不出耶?纵寒为阴邪,内舍于肾,为阴寒固结而不能自出,而风为阳邪,自当随少阳木火之性发见于外,纵不能遽发于外,亦必显欲出不出之象而有骨节烦疼,时时呕逆,身热等证。于此际而商治法,惟即用白虎以解阳邪,加桂枝以通营卫,先使风性之善行数变者尽为驱除,而后阴寒之内伏者孤而无助,庶不至脑灼而肌消。且精积气充则命门之火升如旭日,即寒邪亦不治而自散。若其人真火衰微,不能解散,必因有所用力,动其肾气,而后与汗俱出。但阳邪即去,势必多寒,使此时而治,非其治则阴邪为害亦正非浅,故又后出多寒者名曰牡疟一条,补其未逮,而用龙骨之体阴而用阳者,合蜀漆轻扬上越之物,直入肾脏,俾所伏之寒一吐而出,此实仲景隐会《内经》温疟一条为极重之证而分作两层治法,以杀其势之意。然不仍其名曰温疟,而变其名曰牝疟者,盖以肾为牝脏,热少寒多,无温之可名也。设此种重证不得仲景,此种分治必待脑烁肌消,风寒俱发,而阴阳两虚,嗟何及已。, 百拇医药