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看男科 最好带上妻子
http://www.100md.com 2007年5月25日 《广州日报》
     妇科女人扎堆,男科全是男人?这个观念真的应该改改。原因是:“男性患者不少都出于自尊‘讳疾忌医’表达不清楚而造成医生误诊,在夫妻同治的患者中,70%的女性能比患者本身阐述得更客观详细,给医生提供了有价值的信息。” 中山大学附属第一医院泌尿外科教授、博士导师邓春华如此认为。

    而中山大学附属第三医院男科副教授张滨则表示:很多男科疾病直接或间接与女性疾病或态度有关,所以女性应参与患者治疗过程,疗效一定更佳。

    但专家同时提醒:女性表达“是非曲直”时千万别忘了男人的“面子”。“毕竟此时他是患者,身心都处于弱势,很容易被无意的‘真话’伤了心。”

     多种男科疾病需要“夫妻同治”

    专家告诉记者,其实不仅仅是ED患者需要妻子陪同前往治疗,其他不少直接或间接与配偶相关的男科疾病也需要妻子向医生反馈信息。如性传播疾病、前列腺疾病、不孕不育等疾病,在诊断和治疗过程中,男性患者配偶的阐述、支持和配合都十分重要。

    张滨介绍,类似性传播疾病,医生一般会建议夫妻双方都来进行检查或治疗,因为在门诊中遇到很多情况是夫妻中的一方被查出有性传播疾病,但经多次治疗却无明显效果,其实是男女双方都可能已感染了此病,但没进行同时治疗,导致了夫妻双方间的重复交叉感染,而只有夫妻双双同时接受治疗才能遏止。

    记者了解得知,男性感染了女性阴道滴虫、霉菌,或者感染了衣原体等病原体也会引起前列腺炎,这样还可能导致夫妻间相互传染而反复发作。具体来说,慢性前列腺炎分为无菌性前列腺炎及细菌性前列腺炎。虽然无菌性前列腺炎无传染性,但如果是支原体、衣原体感染或淋球菌性前列腺炎就有传染性。当丈夫患有前列腺炎,病原体就可以通过精液进入阴道、宫颈及输卵管等部位,并引起阴道炎、宫颈糜烂、附件炎等。所以如果丈夫患有前列腺炎,妻子患妇科疾病的几率也特别高。

    专家认为,如果单独分开治疗,就算把丈夫的前列腺炎治好了,但只要一进行夫妻性生活,不管是妻子被丈夫传染的,还是自身感染的,用不了多久,妻子就会把妇科的致病菌通过夫妻性生活再“回传”给丈夫的尿道,而致病菌可顺利进入前列腺内,开始新一轮炎症。所以也迫切需要夫妻一同就医、一同接受治疗。

    原来,以前对不孕不育的治疗都是男女分开,各自到男科或妇科检查,但现在医生对不孕不育的治疗原则就是要求夫妻同时检查和治疗,因为根据临床研究表明,不孕不育症的发生通常很大一部分原因是由夫妻双方共同存在的某些病理因素造成的,即使是单方原因引起,治疗过程往往也需要双方配合才有效。

     “夫妻同治”最好避开就诊高峰

    邓春华教授无奈地表示,很多时候男性患者为什么会对“夫妻同治”持观望态度,有些甚至连单独看病都畏缩不前,其实很大程度与目前的医疗就诊环境有关。

    邓春华建议,如果条件许可,夫妻双方同时来看病之前可以先向医生提出预约,尽量选择病人较少的时候或避开就诊高峰时间来看,也可对医生提出要求单独的环境就诊,规避其他患者干扰。但他也表示,如果要追求一个完全独立安静的理想就医环境,暂时还不太现实。

    最后,专家还特别提醒男性患者配偶,哪怕你的阐述很客观很有道理,但也还是要注意别伤害了丈夫的感情和自尊。

    邓春华表示,对于男性患者的配偶而言,可能因为“问题”不出在自己身上,而又特别盼望丈夫的病快点好起来,所以陈述起丈夫病情来更坦然,甚至显得有些急切,这确实能提供很多医生需要的有价值信息;但另一方面,如果表述方法拿捏不得当,无意间触及患者隐痛,可能会加重他们的自卑感和挫败感,导致病情恶化。

    现象1:夫妻“口供”出入多

    “医生,他真的‘不行’,他有病,半年以来都是这样,他还老说自己没问题,肯定有问题!您一定要帮他检查出来……好,我先出去外面等,你们聊。”

    “医生,我根本没事,我自己还不知道?我洗澡的时候、早上醒来的时候都‘行’……”

    “跟她说了我这半年工作压力很大,公司新任务很难完成,每天晚上还要应酬,回到家就只想睡觉,根本没精神也没体力想那事了。”

    “医生您要相信我,她每天吵闹非逼我来看病,但我真的没问题。”

    ……

    这些场景经常见诸于各大医院男科门诊。

    “其实夫妻双方‘口供’很多时候出入很大,但这反而更利于医生判断真实情况。”中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华教授说。

    “真正有疾病的患者往往羞于启齿,甚至很难全面、详细回答医生的问题。”邓春华表示,临床夫妻同来看男科病的人群中,70%的伴侣都比男性患者本人阐述得更加让医生明白易懂,也更加客观和有价值。

    而中山大学附属第三医院男科张滨副教授则认为,类似“情景性ED”,患者可能在某些场合“困难”,但另一些场合又“没问题”,而这些情况妻子都不一定掌握,而且如果只听一方“讲法”,不与其妻子打“交道”,甚至很难找到问题症结所在。“‘情景性ED’很多时候可能来自男性潜意识认为女方身体不行、或女方态度不好不配合等负面因素的引导,但他自己也不完全确定,只是发现配偶不在时自己又‘行’了。”他表示,很多细微之处都需要听过双方意见斟酌得出。

    邓春华介绍,如果“偏听偏信”男性患者一方的讲述,很多时候可能出现“误诊”,而夫妻双方能一起来求诊,对治疗ED、早泄等男性性功能障碍非常有利,因为通过两人共同阐述病情,能使医生更好地了解患者的情况,从而给出正确的建议和药方。

    同时,两人在一起也能够更好地获得医生的指导。如果有必要,医生还会为夫妻俩设计个性化的治疗方案,通过各种方式进行辅助治疗。

    现象2:“高知”男多数不愿“开口”

    在男科门前不少男性都躲躲闪闪,左顾右盼生怕遇到熟人,这样的人群在现在仍不是少数。

    还有部分则是自己不露面,完全由妻子上门代为看病求医的。

    “我们门诊时发现,反倒是知识文化程度越高的、年纪偏大的男性患者,反而越不愿意开口。”邓春华表示,相反,如果是二十多岁三十岁出头的年轻男性则大多比较坦然地面对各类男科疾病。他介绍,一些男性患者到了男科之后,总是先说自己这里不舒服那里不舒服,一些不相干的问题都问完之后,才假装“不经意”地提到,“哦对了,我好像最近有点‘不行’。”

    除此,“绕弯子回答问题”、“点到即止”也是此类人群惯用的方法。“他们总是比较含蓄、隐晦地回答医生的提问,甚至不回答只是默认,他们认为这样就已经足够让医生心领神会了。”邓春华指出,“但其实他们犯了一个错误:医生并非在刺探他们的隐私,而是根据病情诊断需要在提问。”邓春华说,在这点上,女性的“优势”则突出很多,一般都能帮助男性患者补充完整,但遗憾的是很多男性都不携带妻子前往看病。

    邓春华认为,一个人是否有疾病,本来只需对他本人“负责”,但男科疾病则需对至少两人“负责”。邓春华教授表示,“如果丈夫患了ED,不能进行正常的性行为,或在正常的性行为中不能使自己以及配偶获得满足,就是性功能障碍的重要表现。这就与家庭生活质量直接挂钩了。”临床发现,男人性功能障碍者半数不是因为性器官异常或病变,而是由心理因素造成的。这意味着妻子要担当重任。

    两位专家均表示,过去医生和患者都存在很大的认识误区,即认为男科病就只需要男性本人到场就行了,但实际上类似前列腺炎、ED等疾病都与夫妻生活密切相关。所以配偶参与一起治病,反而疗效更好,也更符合医学上的系统治疗和辨证治疗等原则。(涂端玉)