快通道外科更新营养管理观念
南京军区总医院全军普外科研究所的江志伟等报告,快通道外科(fast track surgery)更新了外科营养管理的观念。快速康复外科的营养管理不再需要术前禁食,而是强调术中输液量控制和术后早期肠功能的恢复。
据江教授介绍,快通道外科中术前不再常规进行肠道准备,因为机械灌肠会导致患者脱水及水电解质失衡,特别是老年患者。患者在择期手术前不再需要禁食,而是口服含碳水化合物的液体。临床上,在手术前一天午夜给患者饮12.5%碳水化合物800 ml,术前2~3小时再饮400 ml,可以缓解术前口渴、饥饿和烦躁,显著减少术后胰岛素抵抗的发生率。快通道外科还强调严格控制术中输液量及盐分输入。在术中采用经食道超声多普勒监测帮助滴定液体需要量,可减少高危患者的住院时间。对于术后肠麻痹的问题,快通道外科鼓励患者在术后早期少量进食,不再常规放置鼻胃管。在术后4小时即允许患者口服辅助营养品400 ml,补充蛋白质和能量,此后逐渐增加。研究表明,这不仅不增加患者不适,还可以促进肠功能的快速恢复。
江教授强调,快通道外科更重视营养管理在围手术期的合理开展,通过减少应激与创伤反应来保持营养状况及代谢正常。, http://www.100md.com
据江教授介绍,快通道外科中术前不再常规进行肠道准备,因为机械灌肠会导致患者脱水及水电解质失衡,特别是老年患者。患者在择期手术前不再需要禁食,而是口服含碳水化合物的液体。临床上,在手术前一天午夜给患者饮12.5%碳水化合物800 ml,术前2~3小时再饮400 ml,可以缓解术前口渴、饥饿和烦躁,显著减少术后胰岛素抵抗的发生率。快通道外科还强调严格控制术中输液量及盐分输入。在术中采用经食道超声多普勒监测帮助滴定液体需要量,可减少高危患者的住院时间。对于术后肠麻痹的问题,快通道外科鼓励患者在术后早期少量进食,不再常规放置鼻胃管。在术后4小时即允许患者口服辅助营养品400 ml,补充蛋白质和能量,此后逐渐增加。研究表明,这不仅不增加患者不适,还可以促进肠功能的快速恢复。
江教授强调,快通道外科更重视营养管理在围手术期的合理开展,通过减少应激与创伤反应来保持营养状况及代谢正常。, http://www.100md.com