乳腺空心针活检交界性病变者需进一步评估
意大利学者Houssami等报告,乳腺空心针穿刺活检(core needle biopsy ,CNB)组织学检查为交界性病变者,最终有三分之一被证实为恶性肿瘤。[Br J Cancer 2007,96(8): 1253]
乳腺空心针穿刺活检准确率高,但活检标本的组织学检查结果可能为交界性病变(未确定是否有恶性潜能的病变或称为B3病变),为了了解CNB B3病变对乳腺恶性肿瘤的阳性预测价值,Houssami等进行了该项研究。
研究纳入于10年间在单一研究所接受CNB检查并经病理检查诊断为乳腺B3病变的患者372例(参加CNB检查的总例数为4035),其中279例接受乳腺组织切除活检。
结果显示,B3病变占所有接受CNB检查者的9.2%。在279例接受乳腺组织切除活检的B3病例中,有181例((64.9%)病理结果为良性病变,98例 (35.1%)为乳腺恶性肿瘤,其中61例为导管内癌,37例为浸润性癌。
基于切除组织活检结果,B3病变对乳腺恶性肿瘤的阳性预测值为35.1%,不同交界性病变对乳腺恶性肿瘤特异性阳性预测价值为:非典型性导管内增生44.7%,小叶上皮内瘤样病变60.9%,乳头状肿瘤22.7%,放射状瘢痕 16.7%,叶状肿瘤12.5%,未分类B3病变20.0%。大概三分之一的乳腺CNB检查为B3病变的病例经组织切除活检被证实为乳腺恶性肿瘤,不同的B3病变被发现为恶性肿瘤的可能性不同。
研究者认为,乳腺CNB检查结果为B3病变并不能被认为是良性的,反而提示需要进一步评估或治疗。如果一名妇女的CNB检查为B3,临床医师应该警惕其为乳腺恶性肿瘤的可能性,而不应该向患者保证其病变为良性。
■ 点评
乳腺肿瘤具有一定的组织细胞异质性,也就是在同一个乳腺肿瘤组织中,可能会存在性质上的多样性或缺乏一致性的不同成分的组合,因此,对空心针穿刺结果提示为交界性病变时,要求我们慎重对待,因为,此时该病变有可能存在局部组织细胞的恶变,还有可能为浸润性病变。上述研究结果证实了这一点,如出现交界性病变的病理组织诊断,应行肿瘤切除活检除外恶性病变的可能。(刘端祺), http://www.100md.com
乳腺空心针穿刺活检准确率高,但活检标本的组织学检查结果可能为交界性病变(未确定是否有恶性潜能的病变或称为B3病变),为了了解CNB B3病变对乳腺恶性肿瘤的阳性预测价值,Houssami等进行了该项研究。
研究纳入于10年间在单一研究所接受CNB检查并经病理检查诊断为乳腺B3病变的患者372例(参加CNB检查的总例数为4035),其中279例接受乳腺组织切除活检。
结果显示,B3病变占所有接受CNB检查者的9.2%。在279例接受乳腺组织切除活检的B3病例中,有181例((64.9%)病理结果为良性病变,98例 (35.1%)为乳腺恶性肿瘤,其中61例为导管内癌,37例为浸润性癌。
基于切除组织活检结果,B3病变对乳腺恶性肿瘤的阳性预测值为35.1%,不同交界性病变对乳腺恶性肿瘤特异性阳性预测价值为:非典型性导管内增生44.7%,小叶上皮内瘤样病变60.9%,乳头状肿瘤22.7%,放射状瘢痕 16.7%,叶状肿瘤12.5%,未分类B3病变20.0%。大概三分之一的乳腺CNB检查为B3病变的病例经组织切除活检被证实为乳腺恶性肿瘤,不同的B3病变被发现为恶性肿瘤的可能性不同。
研究者认为,乳腺CNB检查结果为B3病变并不能被认为是良性的,反而提示需要进一步评估或治疗。如果一名妇女的CNB检查为B3,临床医师应该警惕其为乳腺恶性肿瘤的可能性,而不应该向患者保证其病变为良性。
■ 点评
乳腺肿瘤具有一定的组织细胞异质性,也就是在同一个乳腺肿瘤组织中,可能会存在性质上的多样性或缺乏一致性的不同成分的组合,因此,对空心针穿刺结果提示为交界性病变时,要求我们慎重对待,因为,此时该病变有可能存在局部组织细胞的恶变,还有可能为浸润性病变。上述研究结果证实了这一点,如出现交界性病变的病理组织诊断,应行肿瘤切除活检除外恶性病变的可能。(刘端祺), http://www.100md.com