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排队,从来不是小问题
http://www.100md.com 2007年6月1日 《医药经济报》 2007.06.01
     排队,不仅仅是患者头疼的事,银行近期也因为排队问题而被大众媒体炮轰。可是央行迅速提出旨在改进个人支付结算、解决银行办理业务时间过长等问题的七条措施,及时表现出积极正面的态度。可是,同属社会公共服务部门的医院,有没有为患者排队难的问题提出有效的解决方法呢?

    挂号要排队、看病要排队、检验交费要排队、检验要排队、处方计价要排队、取药要排队……有人初步估计,要看一次病,做一项简单检查,再取点药就要排6次队,每次排队起码15分钟。也就是说,在门诊看一次病可能就诊时间顶多20分钟,而排队时间就可能超过两个小时。在这个过程中,医院该怎样采取有效措施,缓解排队的难题呢?

    知名医生总有看不完的号

    郑州大学一附院神经内科黄希顺教授的患者来自全国各地,前段时间他一个上午能接待30位患者,只要患者挂上号,晚些下班他也要让患者看成病。而近段时间,他因身体原因,每周3个上午坐诊,一个上午只能看10位左右的病号,有的患者为此凌晨2点就来排队等候,他对此深表同情。
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    提起患者起早摸黑排队挂号的事,河南省中医学院二附院儿科主任侯江红就连连诉苦。他说因为排队挂号,患者家属闹矛盾的事时有发生,他也深感不安,但为了保证看病的质量,他一个上午只能看25个病人,这样造成很多家长早早来排队挂号,慢慢形成了恶性循环。这些天,他多次遇到这样的家长,因连夜排队挂号,早上带孩子来看病,孩子的病慢慢好了,而家长却感冒了。“实际上孩子的感冒发烧等小病,很多儿科大夫都能诊断、治疗,不需要专门排队挂我的号,希望家长能给予理解。”侯江红说。

    郑州大学一附院董义光教授对患者排长队挂他的号也深有同感,不过他有自己的看法。他说,患者的这种心情应该给予理解,毕竟每一名患者都想找一位医术高明的医生为自己诊断、治疗,但每一位医生都要对患者负责,不能“走马观花”,所以他一个上午也就是诊断二三十位病人,以保证就诊质量。郑州大学一附院门诊办公室的一位工作人员说,一些患者在挂号时,经常点名挂某位专家教授的号,当没有这些专家的号时,他就建议患者改挂其他大夫的号,但只有少数人改变主意。“选择大夫是每一位患者的权利,医院也不能干涉,只能眼看着很多患者起早摸黑排队挂号看病。”这位工作人员说。
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    河南省中医学院二附院办公室的工作人员说,患者起早摸黑挂知名医生的号的情况越来越严重,但患者来看病排队挂号,医院也不能阻止,只有派保安人员维持好秩序。

    医院广开路 指导理性就医

    为了让更多的患者能挂上专家号,不少大医院都想了很多办法。

    如河南省中医学院二附院儿科侯江红主任主动增加自己的坐诊次数,由原来的1周3个上午增加了星期二下午、星期三下午;坐诊期间实行提前预约制,每次坐诊预约5名患者,方便一些路途较远的患者。

    河南省中医学院三附院门诊部马彩霞主任说,挂老教授张磊的号的患者特别多,他们为此费了不少脑筋。在张磊坐诊时,除保安维持秩序外,张磊的手机、小灵通等通讯工具都不用了,避免“人情号”,但这些方法还是不足以解决挂号难现象。她呼吁说,其实医院还有很多其他知名医生,医术同样很高,希望广大患者不要只认准一个医生,非得挤一个“独木桥”。
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    郑州大学一附院为解决患者排队挂专家号的问题,医院想了很多办法,如对大夫实行上班刷卡制,杜绝迟到,及时为患者应诊;增加坐诊专家教授的人数;中午延长专家教授的坐诊时间,凡是挂号的患者,不管是否到下班时间只要挂上了号全部看完。

    郑州市第五人民医院为了避免患者挂号就医的盲目性,专门在一楼挂号大厅和各个科室门口,共安排了18名导医员,随时接受患者咨询,并做好患者就医选择医生的建议、引导、服务工作,另外增加专家门诊的坐诊次数。

    针对患者起早摸黑排队的现象,目前卫生行政主管部门没有好的办法,也没有出台相关规定,主要靠医院自身想办法解决。

    叫号软件、一卡通应运而生

    现在越来越多的医院采用实名就诊一卡通来解决排队问题,患者凭一卡通进行挂号、缴费。一卡通中存储患者个人信息、病历信息甚至具有电子钱包功能。实名就诊一卡通不但可以方便患者就诊,减少现金交易,降低患者在医院现金交易而带来的风险,还可以将以往分散的划价、交费等程序集中起来,减少看病流程,缩短看病时间,减少排队现象。在费用发生地点分散交费,各分诊台、临床检查检验科、药房都将设有刷卡机。患者可凭卡预约挂号,真正实现分时、均匀就诊,不必为等待看病而花掉大量宝贵的时间。
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    医院中的排队与其他场合排队的根本区别是在医院中的排队都是由收费这一环节来开始的,在挂号之后才可以就诊,在交费之后才可以取药,在交费之后才可以做检查,患者在看病、治病的过程也就是排队要解决的主要问题,这种排队流程在分诊、取药、特殊检查、注射处置等都一样,这也符合医院的财务流程。

    因而,目前的排队叫号系统根据病人在医院就诊的整个流程,解决了病人从挂号处、分诊台以及到收费处、特检科药房等各环节的排队问题,各子系统相对独立,可自由组合、拆分,协调统一,具体包括以下几大部分:挂号排队、叫号、分诊、收费、特检、取药,还有医护对讲系统和公共广播系统的协助。

    一般这些叫号系统的操作都是相似的:例如,收费排队流程是患者在加入队列管理系统处,把自己当天的排队号码加入到收费等待的队列中,在收费等待区等待。收费处呼叫终端呼叫后,患者号码在语音系统里提示,并在显示系统显示。患者根据提示的信息来确定是否到收费处去交费。当自己的号码被呼叫后患者离开等待区到达相应的收费处交费。收费子系统管理软件功能实现对收费处的排队管理,并且为患者的下一次排队做准备(药房、辅助检查等),此时系统还会把排队号码与患者的处方信息一同传到药房的队列中去,如需进一步检查,则把患者的排队号码传到相应的检查科室队列中去。这样一环扣一环,就能真正实现分时、均匀就诊,最大限度地节省患者排队时间,也可以提高医生看病的效率。

    不仅如此,叫号系统等软件还可以实现对科室的有效管理,如可配备以下功能:(1)管理病人动态:实时提供当前各科室所有病人取号时间、看病情况 和等待人数等有关消息;(2)医生效率管理:可获知医生何时上班、何时下班、服务人次、平均 和最长及最短服务时间等有关信息;(3)可设定使用本系统的医生名单,当出现不属于名单内号码时,系统不允许其登录;(4)权限:可以设定不同级别的管理员在本系统中的使用权限;(5)统计各种资料:统计多种有价值的信息,供管理层决策参考;(6)数据共享:排队叫号数据可设置成共享方式,供医院其他系统调用。, 百拇医药(张建高 白石)