“上病下取、下病上取”的临床应用
“上病下取、下病上取”理论最早见于《素问·五常政大论》，曰：“气反者，病在上，取之下，病在下，取之上。”又《灵枢·终始篇》云：“病在上者，下取之，病在下者，高取之。”“上病下取，下病上取”治则是在整体观念的指导下依据人体经络、脏腑及气机升降的调节机能而确立的法则，不同于通常按疾病部位而因势利导的方法。临床中有很多应用“上病下取、下病上取”的例子，施用方便，效果理想。现举例说明如下:
上病下治
当代著名医家邓铁涛教授采用浴足方治疗高血压病,即为上病下取的很好例证。有研究者用此方法对32例高血压患者进行治疗观察，结果降压总有效率84.37%；症状改善总有效率为90.63%。结果表明，邓铁涛教授浴足方具有较好的降低血压、改善症状的效果,值得进一步的研究。现代医学亦证实,足底为微循环和神经末梢之所在，经辨证，选用适宜的中药煎剂浴足，能够很好地改善微循环，给足底神经末梢以良性刺激。其良性刺激亦通过分布在足部的穴位，先传导到络脉，再传输到经脉，最后通过刺激中枢神经系统作出相应的调节反应，并能引血下行，引热下行，引火归元,从而起到降低血压、增强体质、抵御病痛等作用。
, 百拇医药
另外,还有针刺悬钟穴治疗落枕。方法：皮肤常规消毒，直刺悬钟穴，入针约1.5寸左右，行强刺激手法，并嘱患者摇晃颈部，少倾便效。落枕多缘于睡眠姿势不良，枕头过高或过低，枕头软硬程度不当。当颈椎长时间处于过度偏转、过屈或过伸的固定位置时，颈部一侧的肌群就会处于过度伸展状态而导致其痉挛。如果此时颈背部再受风寒侵袭，则更容易造成颈背部气血凝滞，经络痹阻，使局部肌筋强硬不和，活动欠利。西医将这一颈部痉挛、强直、疼痛所致的头颈部转动失灵、活动障碍为主要症状的疾病，称为斜方肌综合征或颈肩背部急性纤维组织炎。实践证明，对悬钟穴强刺激，能够在瞬间起到引血下行的作用，并要求患者配合摇晃颈椎，更能加快局部乃至全身的血液循环，而达通络止痛的效果。《素问·举痛论》说“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”
又如，《本草备要·元参》，谓元参能疗喉痹咽痛，曰：“(元参)本肾药而治上焦火证，壮水以制火也。肾脉贯肝隔，入肺中，循咽喉，系舌本。肾虚则相火上炎，此喉痹、咳嗽、吐血之由来也。”《医学衷中参西录》载：“牛膝，原为补益之品，而善引血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。”临床用于治疗气血上逆的高血压病所致的头痛、眩晕等，以上这些，都属上病下治。
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下病上治
较为典型的是补中益气汤重用黄芪治崩中漏下；当代著名中医骨伤学家刘柏龄教授，用点刺“报伤点”的方法治疗急性腰扭伤，亦取下病上治之意,并取得了较好疗效。其方法分两步：
1.点刺“报伤点”：“报伤点”是指位于上唇系带中点，龈交穴附近，稍大于米粒状的白色颗粒。取穴时，患者取坐位或仰卧位，术者用左手拇、食指提起上唇系带即可显露“报伤点”。常规消毒后，右手持三棱针将其刺破，同时点刺龈交穴至有少量出血。
2.针刺人中穴：患者仰靠椅上或仰卧床上，于人中沟上、中1/3交界处取穴，局部常规消毒后，用毫针向上斜刺0.5寸，重刺激、捻转，留针20分钟，在留针过程中，令患者站起深呼吸并活动腰部。
急性腰扭伤的患病部位在腰椎处，而所选之穴为人体上部的龈交与人中二穴。此二穴与病位同在督脉之上，只是有上下之分。点刺“报伤点”有通达督脉、活血化瘀、行气止痛之效，符合《内经》“苑陈则除之”的原则，配合针刺人中穴亦增强疗效。如此，可激发督脉之经气，并借以调节诸阳之气，使气血流畅，从而改善损伤局部的气血凝滞状态，达到疗伤止痛的目的。
又如肺居上焦，宣肃失职，可致癃闭，治肺可除癃闭。气陷于下则诸脏器下垂，培补中气。
综上所述，凡是通过药物、针灸下取以治疗上部病证、上取以治疗下部病证的方法都属于上病下取、下病上取之列。限于篇幅，仅举几例。以此法指导临床，每能取得桴鼓之效。, http://www.100md.com(耿春雷 吉林省辉南县)
上病下治
当代著名医家邓铁涛教授采用浴足方治疗高血压病,即为上病下取的很好例证。有研究者用此方法对32例高血压患者进行治疗观察，结果降压总有效率84.37%；症状改善总有效率为90.63%。结果表明，邓铁涛教授浴足方具有较好的降低血压、改善症状的效果,值得进一步的研究。现代医学亦证实,足底为微循环和神经末梢之所在，经辨证，选用适宜的中药煎剂浴足，能够很好地改善微循环，给足底神经末梢以良性刺激。其良性刺激亦通过分布在足部的穴位，先传导到络脉，再传输到经脉，最后通过刺激中枢神经系统作出相应的调节反应，并能引血下行，引热下行，引火归元,从而起到降低血压、增强体质、抵御病痛等作用。
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另外,还有针刺悬钟穴治疗落枕。方法：皮肤常规消毒，直刺悬钟穴，入针约1.5寸左右，行强刺激手法，并嘱患者摇晃颈部，少倾便效。落枕多缘于睡眠姿势不良，枕头过高或过低，枕头软硬程度不当。当颈椎长时间处于过度偏转、过屈或过伸的固定位置时，颈部一侧的肌群就会处于过度伸展状态而导致其痉挛。如果此时颈背部再受风寒侵袭，则更容易造成颈背部气血凝滞，经络痹阻，使局部肌筋强硬不和，活动欠利。西医将这一颈部痉挛、强直、疼痛所致的头颈部转动失灵、活动障碍为主要症状的疾病，称为斜方肌综合征或颈肩背部急性纤维组织炎。实践证明，对悬钟穴强刺激，能够在瞬间起到引血下行的作用，并要求患者配合摇晃颈椎，更能加快局部乃至全身的血液循环，而达通络止痛的效果。《素问·举痛论》说“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”
又如，《本草备要·元参》，谓元参能疗喉痹咽痛，曰：“(元参)本肾药而治上焦火证，壮水以制火也。肾脉贯肝隔，入肺中，循咽喉，系舌本。肾虚则相火上炎，此喉痹、咳嗽、吐血之由来也。”《医学衷中参西录》载：“牛膝，原为补益之品，而善引血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。”临床用于治疗气血上逆的高血压病所致的头痛、眩晕等，以上这些，都属上病下治。
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下病上治
较为典型的是补中益气汤重用黄芪治崩中漏下；当代著名中医骨伤学家刘柏龄教授，用点刺“报伤点”的方法治疗急性腰扭伤，亦取下病上治之意,并取得了较好疗效。其方法分两步：
1.点刺“报伤点”：“报伤点”是指位于上唇系带中点，龈交穴附近，稍大于米粒状的白色颗粒。取穴时，患者取坐位或仰卧位，术者用左手拇、食指提起上唇系带即可显露“报伤点”。常规消毒后，右手持三棱针将其刺破，同时点刺龈交穴至有少量出血。
2.针刺人中穴：患者仰靠椅上或仰卧床上，于人中沟上、中1/3交界处取穴，局部常规消毒后，用毫针向上斜刺0.5寸，重刺激、捻转，留针20分钟，在留针过程中，令患者站起深呼吸并活动腰部。
急性腰扭伤的患病部位在腰椎处，而所选之穴为人体上部的龈交与人中二穴。此二穴与病位同在督脉之上，只是有上下之分。点刺“报伤点”有通达督脉、活血化瘀、行气止痛之效，符合《内经》“苑陈则除之”的原则，配合针刺人中穴亦增强疗效。如此，可激发督脉之经气，并借以调节诸阳之气，使气血流畅，从而改善损伤局部的气血凝滞状态，达到疗伤止痛的目的。
又如肺居上焦，宣肃失职，可致癃闭，治肺可除癃闭。气陷于下则诸脏器下垂，培补中气。
综上所述，凡是通过药物、针灸下取以治疗上部病证、上取以治疗下部病证的方法都属于上病下取、下病上取之列。限于篇幅，仅举几例。以此法指导临床，每能取得桴鼓之效。, http://www.100md.com(耿春雷 吉林省辉南县)