生死时速——北京安贞医院抢救罕见子宫破裂大出血孕妇纪实
5月22日19∶00，伴随着急促的120救护车的鸣笛声，医务人员将一名已经奄奄一息的患者迅速推进北京安贞医院抢救中心大厅。急诊值班医生姚威随即来到患者身旁查看，得知患者是一个已怀孕38周的孕妇。其脸色苍白、四肢冰冷、面无表情，已经处于极其危险的休克状态，家属万分焦急。
在护理人员为患者开放静脉、吸氧的同时，妇产科值班医生汪建军、褚黎迅速赶到抢救中心会诊。此时患者的病情继续恶化，血压已经测不出来，脉搏和呼吸极其微弱，生命危在旦夕，胎儿心率仅40～50次/分(正常为120～160次/分)。
经了解，患者13年前作过剖宫产手术，考虑患者孕期羊水过多，因突发腹痛而出现失血性休克和严重的凝血功能障碍，汪建军迅速作出判断——这是一例非常罕见的严重的子宫破裂病例，母婴生命受到严重的威胁，必须立即手术!
患者被迅速推进手术间，此时麻醉科、手术室、血库等的有关人员全部到位。备皮、插管、麻醉、开放抢救通道……妇产科主任李斌教授闻讯也从家中火速赶来。
19∶30，手术开始了。打开腹腔，医生被眼前所见震惊了，患者满腹是积血和多个巴掌大小的大血块，出血量估计有3000多毫升。经探查发现，子宫已经裂开了长达18公分的S形大裂口，鲜血从裂口处不断涌出，胎儿和胎盘已经完全从子宫的破口处掉进腹腔内，不幸的是孩子，已经死亡。
此时不允许有丝毫的考虑时间，马上止血，迅速将子宫破口缝合!然而，手术医生们发现，刚刚缝合的手术创面和针眼仍呼呼地冒血，患者的情况持续恶化，血液明显不凝，还出现了血尿。主刀医生李斌主任根据多年的临床经验，作出患者已经出现了弥漫性血管内凝血(DIC)的判断，如果此时不能马上止血，患者会出现器官功能衰竭甚至死亡。于是，医生们一边止血，一边迅速输入3000多毫升的红细胞和血浆。3个小时后，血止住了，创口缝合了，已经走到死亡边缘上的患者被医务人员拉了回来。
22∶00，手术结束。医务人员将患者送到术后监护室，继续监测患者各项生命体征，密切观察病情变化，纠正酸中毒和电解质紊乱，继续补血补液，给予抗生素预防感染。终于，患者的病情慢慢开始平稳，伤口也不再渗血。在此期间，医护人员一直陪护在患者的身旁……
经过一夜紧张的抢救，患者的生命保住了!子宫保住了!
李斌教授介绍说，子宫破裂是罕见的产科并发症，一旦发生极其凶险，患者会迅速出现大量出血，孕产妇和胎儿的死亡率极高。如果抢救不及时，产妇会出现全身出血不止，无尿，肝肾功能衰竭，严重昏迷，甚至死亡。在抢救该孕妇的过程中，由于手术及时，治疗策略得当，从而避免了病情的恶化。目前，该患者已顺利康复出院了。
(吴兴海 汪建军), http://www.100md.com(吴兴海；汪建军)
在护理人员为患者开放静脉、吸氧的同时，妇产科值班医生汪建军、褚黎迅速赶到抢救中心会诊。此时患者的病情继续恶化，血压已经测不出来，脉搏和呼吸极其微弱，生命危在旦夕，胎儿心率仅40～50次/分(正常为120～160次/分)。
经了解，患者13年前作过剖宫产手术，考虑患者孕期羊水过多，因突发腹痛而出现失血性休克和严重的凝血功能障碍，汪建军迅速作出判断——这是一例非常罕见的严重的子宫破裂病例，母婴生命受到严重的威胁，必须立即手术!
患者被迅速推进手术间，此时麻醉科、手术室、血库等的有关人员全部到位。备皮、插管、麻醉、开放抢救通道……妇产科主任李斌教授闻讯也从家中火速赶来。
19∶30，手术开始了。打开腹腔，医生被眼前所见震惊了，患者满腹是积血和多个巴掌大小的大血块，出血量估计有3000多毫升。经探查发现，子宫已经裂开了长达18公分的S形大裂口，鲜血从裂口处不断涌出，胎儿和胎盘已经完全从子宫的破口处掉进腹腔内，不幸的是孩子，已经死亡。
此时不允许有丝毫的考虑时间，马上止血，迅速将子宫破口缝合!然而，手术医生们发现，刚刚缝合的手术创面和针眼仍呼呼地冒血，患者的情况持续恶化，血液明显不凝，还出现了血尿。主刀医生李斌主任根据多年的临床经验，作出患者已经出现了弥漫性血管内凝血(DIC)的判断，如果此时不能马上止血，患者会出现器官功能衰竭甚至死亡。于是，医生们一边止血，一边迅速输入3000多毫升的红细胞和血浆。3个小时后，血止住了，创口缝合了，已经走到死亡边缘上的患者被医务人员拉了回来。
22∶00，手术结束。医务人员将患者送到术后监护室，继续监测患者各项生命体征，密切观察病情变化，纠正酸中毒和电解质紊乱，继续补血补液，给予抗生素预防感染。终于，患者的病情慢慢开始平稳，伤口也不再渗血。在此期间，医护人员一直陪护在患者的身旁……
经过一夜紧张的抢救，患者的生命保住了!子宫保住了!
李斌教授介绍说，子宫破裂是罕见的产科并发症，一旦发生极其凶险，患者会迅速出现大量出血，孕产妇和胎儿的死亡率极高。如果抢救不及时，产妇会出现全身出血不止，无尿，肝肾功能衰竭，严重昏迷，甚至死亡。在抢救该孕妇的过程中，由于手术及时，治疗策略得当，从而避免了病情的恶化。目前，该患者已顺利康复出院了。
(吴兴海 汪建军), http://www.100md.com(吴兴海；汪建军)