肥胖冠心病者从强化降压中获益最大
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氨氯地平在降低肥胖者心绞痛和冠脉血运重建方面作用最佳
美国康涅狄格大学健康中心Bhavnani博士等对CAMELOT研究资料作进一步分析的结果显示,冠状动脉疾病患者接受强化降压时,肥胖者虽血压下降程度不及消瘦或超重者,但心血管事件危险显著降低。(美国高血压学会2007年年会报告)
CAMELOT是评价1991例正常血压(平均129/78 mmHg)的冠心病患者随机接受氨氯地平(10 mg)、依那普利(20 mg)或安慰剂效果的临床研究。研究者对该研究随访2年的数据进行再次分析,并将参试者按体质指数(BMI)分为3组:消瘦组(BMI<25 kg/m2,n=264)、超重组(BMI:25~29.9 kg/m2,n=824)和肥胖组(BMI>30 kg/m2,n=903)。
结果表明,肥胖组和消瘦组的心血管不良事件发生率最高,而超重成为心血管的保护因素。氨氯地平组或依那普利组平均收缩压比安慰剂组显著降低,其中消瘦组收缩压下降程度高于肥胖组和超重组。氨氯地平降低所有心血管不良事件(HR=0.60)的作用在肥胖组中最显著,特别是降低心绞痛(HR=0.61)和冠脉血运重建(HR=0.56)发生率方面的效果最佳,而依那普利仅显示出减少非致死性心梗和冠脉血运重建的趋势,且与安慰剂组相比无显著性差异。, 百拇医药