将研究成果转化为实践——2007年第43届美国临床肿瘤学会年会现场报道
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美国临床肿瘤学会(ASCO)年会是世界肿瘤学界一年一度的学术盛宴。2007年第43届ASCO年会于6月1-5日在美国芝加哥McCormick会展中心召开,来自世界各地的肿瘤学专业人士3.2万余人汇聚于此,共同就肿瘤基础和临床研究新进展进行交流,其中200多位专家来自中国大陆。
本届年会的主题为“将研究成果转化为实践(Translating research into practice)”,该主题突显ASCO年会对肿瘤转化研究的重视,以及对缩小研究与临床实践之间差距的期盼。
为了按照不同专题更好地汇集临床研究进展,ASCO组委会按照疾病部位或研究领域,安排了27场临床学科专题讨论或主题会议。在每场专题会结束前,该领域的专家都会对所报告研究的意义、对临床可能产生的影响以及不同研究结果相符与否或存在的矛盾等进行总结,并指出目前该领域研究和临床实践中存在的问题及未来研究方向等。专家们的总结帮助参会者加深对每项研究的理解。
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此外,6月3-5日上午7点半至9点,ASCO组委会还安排了特殊专题——“每日亮点(hightlight of the day)”。这个专题对前一天报告的研究结果进行综合,并选出最重要的研究结果,按照不同专题进行总结。这个专题非常受参会者欢迎,每天可容纳万人以上的会议大厅都是座无虚席,很多参会者只能站着听报告。虽然ASCO组委会禁止参会者拍照或摄像,但一旦出现精彩报告,很多参会者还是禁不住拿出相机拍照。
另外,给记者留下深刻印象的是ASCO对人文精神的重视。ASCO一直强调,所有的研究最终目的都是为了给肿瘤患者提供更好的服务,使肿瘤患者能够取得更长的生存时间,过着更有尊严的生活,因此本届年会也安排了肿瘤生存者的一些活动。
每届ASCO年会都揭晓一些突破性研究成果,这些研究结果都对临床实践产生了深远影响,有些结果甚至可直接导致某部疾病诊治指南的迅速更新。本届年会共接受了4000多份论文摘要,也将有不少的研究结果揭晓,其中,肿瘤靶向治疗仍然是本届年会的热点。本报记者在现场选取年会的重要研究结果,及时发回报道。
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索拉非尼延长晚期肝细胞癌患者生存期
一项多中心随机安慰剂对照的Ⅲ期临床研究(SHARP研究)显示,索拉非尼显著延长晚期肝细胞癌(HCC)患者的生存时间。
该研究纳入未接受其他系统治疗的晚期HCC患者602例,患者被随机分为两组,治疗组(299例)患者口服索拉非尼400 mg,每天2次,对照组接受安慰剂治疗。对321例患者死亡资料进行的分析显示,索拉非尼组和对照组患者总生存率的风险比(HR)为0.69,索拉非尼组中位生存期为10.1个月,而对照组为7.9个月。两组的症状进展时间(TTSP)无显著差异,索拉非尼组和对照组分别为5.5个月和2.8个月。
目前,晚期HCC尚无标准治疗方案,患者死亡率高。该项研究结果可能将对HCC治疗策略产生重要影响。
手术前后化疗可减少结肠癌肝转移复发
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欧洲癌症研究与治疗组织的一项多中心随机对照研究(EORTC 08993-22993)最终结果提示,结肠癌肝转移患者采用化疗加手术治疗方案可显著降低肝转移癌复发的危险。
研究纳入364例肝转移灶少于4处的结肠癌患者。患者被随机分配进入联合治疗组[手术加术前后各6个疗程的化疗(FOLFOX4)]方案和单纯手术组。
由于多种医学因素,不是所有患者都能接受手术治疗,联合治疗组在6个疗程的术前化疗后,151例接受转移癌切除治疗,其中115例患者接受术后化疗。单纯手术组152例患者接受转移癌切除治疗。中位随访时间至3.9年时,在接受手术切除转移癌的病例中,未发生肝转移癌复发患者的比例在联合治疗组和手术组分别为42.4%和33.2%。
预防性全脑放疗减少小细胞肺癌脑转移
来自欧洲的一项研究首次报告,晚期小细胞肺癌患者经4~6个疗程化疗缓解,预防性全脑放疗(PCI)可使脑转移危险降低2/3,同时还延长患者的生存时间。
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该研究纳入286例化疗缓解的晚期小细胞肺癌患者,143例接受PCI,另外143例为对照组。结果显示,PCI组1年症状性脑转移的发生率为14.6%,而对照组为40.4%。PCI组的无进展生存时间显著延长,总生存率提高,PCI组和对照组的1年生存率分别为27.1%及13.3%。
小细胞肺癌约占所有肺癌的10%~15%左右,进展快,脑转移多见,严重威胁患者生命。在过去的20多年中,小细胞肺癌的研究进展缓慢,该研究结果提示小细胞肺癌化疗缓解者可从PCI中获益,专家预测,该结果将改变小细胞肺癌的临床治疗策略。
加用三氧化二砷可改善血液肿瘤患者预后
北美合作研究组的一项多中心随机Ⅲ期临床研究(C9710)报告,急性早幼粒细胞白血病(APL)患者接受标准诱导化疗缓解后,加用三氧化二砷(As2O3)巩固治疗2个疗程可改善生存率。
, 百拇医药 三氧化二砷俗称砒霜,为剧毒物,但在中国很早就被作为药物应用,在白血病治疗中使用三氧化二砷已经有很长时间。该研究中,518例成人APL患者和64例小于15岁的儿童患者接受诱导化疗[标准维甲酸45 mg/(m2·d),柔红霉素 50 mg/m2,iv,4天,阿糖胞苷200 mg/m2,civ,7天]缓解后,257例被随机分配进入标准巩固治疗组(标准维甲酸45 mg/m2,7天联合柔红霉素50 mg/m2,3天),261例被纳入标准巩固治疗加三氧化二砷组[0.15 mg/(kg·d) 5天,之后每周1次,共5周]治疗2个疗程。
结果显示,经过3年随访,三氧化二砷组的总生存率为86%,而标准治疗组为77%。无事件生存率在三氧化二砷组为77%,而标准治疗组为59%。两组的心脏毒性和骨髓毒性无明显差异,而其他不良反应(感染、头痛等)在三氧化二砷组较多见(43%对28%)。
贝伐单抗延长肾细胞癌患者疾病无进展生存期
一项多中心随机安慰剂对照研究(AVOREN)的Ⅲ期临床结果显示,贝伐单抗联合干扰素-2a可作为晚期转移性肾细胞癌的一线治疗方案,能够显著延长疾病无进展生存期(PFS)。
研究纳入已接受手术治疗的转移性肾透明细胞癌患者649例,患者被随机分配进入贝伐单抗(10 mg/kg,2周1次)加干扰素-2a(9 MIU,每周3次,持续1年)组,或安慰剂加干扰素-2a组,治疗持续至疾病进展。结果显示,加用贝伐单抗组的PFS显著延长(10.2月对5.4个月),缓解率在加用贝伐单抗组为30.6%,而安慰剂组仅为12.4%。, http://www.100md.com