2007年欧洲卒中大会临床研究撷英
 |
FRALYSE-MRI亚组研究显示 延长rt-PA静注时间可提高卒中者血管再通率
法国里昂大学Trouillas在大会上报告了FRALYSE-MRI亚组研究结果,表明适当延长组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的静注时间有助于提高急性卒中患者的血管再通率,并明显改善不匹配区域的灌注。
欧洲急性卒中协作研究(ECASS)和美国国立神经病与卒中研究所(NINDS)建议,急性卒中的rt-PA溶栓时间为60分钟。该研究将300例急性卒中患者(时间窗为7小时)随机分为两组:A组采用“里昂rt-PA方案”静注法(0.8 mg/kg,首剂弹丸式注射总量的10%,随后持续静注90分钟),B组采用NINDS法(0.9 mg/kg,首剂弹丸式注射总量10%,随后持续静注60分钟)。在涉及65例患者的亚组研究中,患者在溶栓前后分别接受头颅MRI检查,两次MRI检测时间平均间隔12小时。研究者对两组溶栓前后血管再通率(TIMI)和节段血管再通评分(SCS)以及灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)的变化进行比较。
结果显示,A、B组溶栓后TIMI 3级率分别为27.6%和13.9%,尽管组间无显著差异,但提示A组患者由于长时间静注使得额外13.7%的患者达到血管完全再通。A、B组患者溶栓前后平均SCS改变分别为0.47和0.19(P=0.06),平均PWI-DWI不匹配区域降低幅度分别为67.61 ml和32.47 ml(P=0.04),平均DWI斑块容积变化分别为26.66 ml和22.00 ml。, 百拇医药