DECREASE-V先期研究显示 大血管手术前行冠脉血运重建不能改善预后
荷兰Erasmus医学中心Poldermans医师等进行的DECREASE-V先期研究结果显示,在大血管手术前预防性进行冠脉血运重建并未改善高危患者术后30天及1年时的临床转归。[J Am Coll Cardiol 2007, 49 (17): 1763]
共有1880例患者接受筛查,其中有≥3个危险因素的患者接受了多巴酚丁胺负荷超声心动图或负荷核素成像检查。负荷试验诱发广泛心肌缺血的患者(≥5个节段或≥3个室壁)被随机分入血运重建组或对照组。所有患者接受β受体阻滞剂使心率控制在60~65次/分钟,手术期间持续抗血小板治疗。
结果显示,430例高危患者中有101例(23%)存在广泛心肌缺血。其中49例被随机分入血运重建组,冠脉造影显示2支血管病变、3支血管病变和左主干病变的比例分别为24%、67%和8%。在血运重建术后,2例患者因动脉瘤破裂在拟行外科手术前死亡。血运重建组和对照组全因死亡及心梗的复合发生率在30天(43%对33%,OR=1.4,P=0.30)和1年时(49% 对44%,OR=1.2,P=0.48)均无显著差异。
■ 点评
美国密歇根大学Moscucci和Jones教授:该研究中有2例患者因动脉瘤破裂在血运重建后、外科手术前死亡的事实再次说明,不稳定患者不能因为血运重建而延误紧急手术的时机。此外,2种治疗策略组的不良事件发生率均较高,如何减少高危患者的不良事件仍是我们今后研究的重点。, http://www.100md.com
共有1880例患者接受筛查,其中有≥3个危险因素的患者接受了多巴酚丁胺负荷超声心动图或负荷核素成像检查。负荷试验诱发广泛心肌缺血的患者(≥5个节段或≥3个室壁)被随机分入血运重建组或对照组。所有患者接受β受体阻滞剂使心率控制在60~65次/分钟,手术期间持续抗血小板治疗。
结果显示,430例高危患者中有101例(23%)存在广泛心肌缺血。其中49例被随机分入血运重建组,冠脉造影显示2支血管病变、3支血管病变和左主干病变的比例分别为24%、67%和8%。在血运重建术后,2例患者因动脉瘤破裂在拟行外科手术前死亡。血运重建组和对照组全因死亡及心梗的复合发生率在30天(43%对33%,OR=1.4,P=0.30)和1年时(49% 对44%,OR=1.2,P=0.48)均无显著差异。
■ 点评
美国密歇根大学Moscucci和Jones教授:该研究中有2例患者因动脉瘤破裂在血运重建后、外科手术前死亡的事实再次说明,不稳定患者不能因为血运重建而延误紧急手术的时机。此外,2种治疗策略组的不良事件发生率均较高,如何减少高危患者的不良事件仍是我们今后研究的重点。, http://www.100md.com