冠心病与“强化降脂治疗”
患者张某，今年65岁，因频繁发作心绞痛去医院就诊，经检查证实为冠心病、糖尿病、高脂血症，医生建议病人要进行强化降脂治疗。那么，冠心病患者为何要“强化降脂治疗”？具体如何用药呢？
众所周知，血脂代谢异常所造成的动脉粥样硬化是构成冠心病的重要原因。由于血管壁斑块的形成阻塞了管腔，从而使相关的心肌血氧供应不足而产生心绞痛，甚至发生心肌梗死。强化降脂治疗的目的在于通过降低血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，达到降低动脉管壁斑块内脂质含量，缩小粥样斑块目的，从而缓解病情，降低心脏事件的发生。
强化降脂治疗适合于已被明确冠心病，且伴有频发心绞痛、易发生心脏事件倾向的患者。据有关研究报道，对冠心病患者采用阿托伐他汀进行强化降脂治疗与常规降脂治疗比较，可明显减少，心血管事件的发生。具体的做法是，患者初始于每日睡前口服阿托伐他汀10毫克(一片)，此后需逐渐增加药量，为提高疗效，最大剂量可用致每天80毫克。在用药期间应同时采取饮食控制，少吃脂防类食物和减少每日总热量的摄入，适当进行体力活动，减轻体重，且认真对待其它并发症的防治(如高血压、糖尿病等)，还要定期(1至3个月)对血脂、肝肾功能和与肌病相关的酶学检查，如肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶学检查，降脂的目标是将血浆低密度脂蛋白胆固醇达到<80～100毫克/分升(2.07～2.6毫摩尔/升)，之后减少阿托伐他汀的用药量，长期维持治疗。, 百拇医药(余光明 北大医院主任医师)
众所周知，血脂代谢异常所造成的动脉粥样硬化是构成冠心病的重要原因。由于血管壁斑块的形成阻塞了管腔，从而使相关的心肌血氧供应不足而产生心绞痛，甚至发生心肌梗死。强化降脂治疗的目的在于通过降低血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，达到降低动脉管壁斑块内脂质含量，缩小粥样斑块目的，从而缓解病情，降低心脏事件的发生。
强化降脂治疗适合于已被明确冠心病，且伴有频发心绞痛、易发生心脏事件倾向的患者。据有关研究报道，对冠心病患者采用阿托伐他汀进行强化降脂治疗与常规降脂治疗比较，可明显减少，心血管事件的发生。具体的做法是，患者初始于每日睡前口服阿托伐他汀10毫克(一片)，此后需逐渐增加药量，为提高疗效，最大剂量可用致每天80毫克。在用药期间应同时采取饮食控制，少吃脂防类食物和减少每日总热量的摄入，适当进行体力活动，减轻体重，且认真对待其它并发症的防治(如高血压、糖尿病等)，还要定期(1至3个月)对血脂、肝肾功能和与肌病相关的酶学检查，如肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶学检查，降脂的目标是将血浆低密度脂蛋白胆固醇达到<80～100毫克/分升(2.07～2.6毫摩尔/升)，之后减少阿托伐他汀的用药量，长期维持治疗。, 百拇医药(余光明 北大医院主任医师)