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北京复兴医院建立“环状服务体系”
http://www.100md.com 2007年6月11日 《医药经济报》 2007.06.11
     首都医科大学附属复兴医院是一家综合性三级医院,它拥有一家社区卫生服务中心、10个社区卫生服务站,覆盖居民13万人,形成了以复兴医院为依托、月坛社区中心为主体、社区站为基础的全科医疗环状服务体系。作为全科医生临床实习基地,复兴医院在培养全科医生的过程中逐步建立了自己的优势。

    首先,该院借助首都医科大学的教学力量,在全科医学培训课程中涵盖了全科医学理论、社区实践以及内外妇儿等内容。由于我国社区与综合大医院之间的双向转诊远不及国外发达国家,鉴于此,复兴医院增设了急诊急救医学、眼科学、耳鼻喉科学、传染病学、口腔医学等课程的学习时间。再加上行为医学与精神卫生的学习,能更好地满足社区工作的需求。

    其次,复兴医院设立了全科医学教研室,使全科医学人才培养系统化、规范化。教研室主要按照岗位规范要求和全科医学教育培训大纲、教学计划,由硕士生导师、社区卫生服务机构主任担任全科医学教研室主任,从属于复兴医院科研处,制定社区实践培训计划和相应的培训轮转表,开展教学管理等工作。

    在全科医生的培训过程中,理论与实践的结合十分重要。由于全科医疗环状服务体系中有社区卫生服务机构和三级医院,双向转诊比较容易实现。而在双向转诊过程中,全科医生不仅要及时把患者转至复兴医院,而且要跟踪观察患者入院后的情况,同时也使自己获得了学习相关专科知识的机会。此外,培训还要求全科医生每月必须参加至少1次专科的主任查房(特别是与社区卫生服务机构建立双向转诊的专科),以了解相关学科的新进展,提高自身的理论水平和实践水平。

    再次,对于医学院校的本科生教育,主要通过讲述全科医学知识,使之了解全科医学思想、内容及全科医生的工作任务和方式,并为其将来成为全科医生或专科医生时,与基层医生做好沟通和协作打下基础。

    而对于具有中级及中级以上专业技术职务的医生,则要求通过在社区卫生服务机构的培训,开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为内容的继续教育,使其适应全科医学学科的发展,不断提高技术水平和服务质量。同时通过社区实践,使基层医生熟练掌握常见病的诊治技能,掌握全科医师服务模式与技能,了解社区条件下的疾病管理模式,了解社区卫生服务机构管理方法。

    此外,由于毕业后全科医学教育是全科医学教育体系的核心,对从事或即将从事社区卫生服务工作的职业医生或专科医生,主要通过病例讨论、病例回顾等教学方式,由社区医生以及护理人员、管理人员等为师资,进行实践指导教学。通过在社区卫生服务站各实习基地的培训,使之了解服务环境与对象,迅速熟悉并进入社区全科医生的角色。每年,复兴医院还会选派2~4名综合素质高、英语口语好的全科医生到美国Wisconsin大学医学院接受再培训。

    现在,复兴医院的全科医学培训已形成以临床实践为主,医院与社区优势互补,以社区需求为导向,采用小课堂、病例讨论、慢病管理、科研作题等多样方式的培养模式。

    注:至此,“京沪穗三地全科医学培训概况”介绍告一段落,如果各地有更好的教育经验,本报将继续关注!, 百拇医药(未末)