“误”里看它
背景资料
据山东省卫生厅通报，截至上月20日，临沂市累计报告手足口病981例，经过治疗已有609人康复，新增1例死亡病例。实际上，在此之前的 4月29日，已有1名两岁患儿因患此病而被夺去生命。
消息传出，家长们慌乱不已，纷纷通过各种途径咨询相关问题，但得到的答案五花八门，家长也因此更加手足无措。为使基层医生更好地引导人们走出误区，本期特别针对人们容易对手足口病产生的误解，对基层医生做一次比较全面的答疑。
【答疑篇】
误区一：手足口病没有传染性
由于手足口病至今未纳入我国法定传染病，甲乙丙类都没有它，所以不少人以为手足口病不是传染病。这种看法是不对的。
看一种病是不是传染病，主要看它是否具备传染病的特征：有病原体(细菌或病毒)、能不能在人群中传播(传播途径)、有没有易感人群等。手足口病具备这些特征，只是以往该病在我国流行得不严重，病情也较轻，因此未纳入我国的法定传染病。近年来该病有流行加重的趋势，必须慎重对待。
, 百拇医药
误区二：该病的流行有地域性
事实上，手足口病是世界性传染病，世界各地均有发生。在我国分布也很广泛，从南方的福建、广东、上海到北方的山东、吉林、北京、天津近20个省(市)均有发病报告。早在26年前上海就发现此病。
流行病学资料表明，该病对幼儿的威胁最大。2000年5～8月，山东省招远市爆发小儿手足口病大流行，在3个多月里，仅该市人民医院就接诊患儿1698名，年龄最小的才5个月，最大的14岁，共有128名患儿住院，其中3名并发心肌炎死亡。
误区三：该病有传染性，但传染并不严重
简单地说，引起手足口病的元凶是肠病毒。可引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。肠病毒的传染途径主要经由胃肠道或呼吸道传播，亦可经由接触患者皮肤上的水泡及分泌物而传染。
, http://www.100md.com
幼童常因大人从外界将病毒带回家中，经由接触或以飞沫方式而遭感染，也可经由接触无症状带病毒的家长或病人的口鼻分泌物，或吃进含有病毒的粪便所污染的食物而受传染。玩具常常就是幼儿间传染的媒介(尤其是带毛的玩具，更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染)。在发病的前几天，患儿的喉咙与粪便里都有病毒存在，而肠道排出病毒的时间可持续数周，通常在发病后一周内肠病毒的传染力达到最高点。
另外，肠病毒在家庭中有很高的传染率，在人群密集的地方，也容易发生传染。
误区四：发病时症状表现轻微
肠病毒感染后，患者症状轻重不一，其中很多是没有症状的感染，有些则有发烧或类似一般感冒的症状。它们有时候则会引起一些特殊的临床表现，包括疱疹性咽 炎、无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、肢体麻痹症候群、急性出血性结膜炎、心肌炎等。手足口病患者的手脚与臀部周围出现稍微隆起的红疹，疹子的顶端大多有小水泡，口腔有溃疡。疱疹性咽 炎大多会发烧，特点是在口腔后部出现水泡，很快破掉变成溃疡。疱疹破溃感染后不仅疼痛难忍，还会影响孩子的喂哺、饮食和睡眠。
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【对策篇】
对策一：以对症治疗和护理为主
在扫除手足口病的四大误区后，该病的预防也尤为重要。由于手足口病是病毒引起的传染病，到目前为止无特效治疗，主要以对症治疗和护理为主。
(1)消毒隔离 一旦发现感染手足口病，基层医生应建议家长将患儿隔离，以免引起流行蔓延。患儿应留在家中，直到热度、皮疹消退及水疱结痂。一般需隔离两周。患儿用过的物品要彻底消毒。一般可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可置于日光下曝晒。有条件的家庭每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。居室内勿让过多的人进入，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
(2)饮食营养 该病多发于夏季，容易引起脱水及电解质紊乱，需适当补充水及营养，孩子的食物应易消化、柔软、无刺激；患儿应卧床休息1周，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，要配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质食物，同时禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
, 百拇医药
(3)口腔护理 小儿患手足口病易出现因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠，注意保持患儿口腔清洁，饭前、后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿可用棉棒醮生理盐水轻轻地清洁口腔，以免感染，并将维生素B2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂金霉素、鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂部位早日愈合，预防细菌继发感染。
(4)皮疹的护理 患儿衣物、被褥要清洁，衣着舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹其双手，防止其抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时涂0.5%碘伏，注意皮肤清洁，防止感染。
(5)对症处理 家庭应准备体温表，基层医生要告知家长学会测体温、看体温表、数脉搏和呼吸。小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理；对于体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温处理。
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对策二：控制疫情
第一，基层医生要赶紧通知辖区内的托儿所等单位做好晨间体检，发现疑似患儿要及时隔离。一般不需对接触者采取医学措施。第二，做好患儿粪便等排泄物的处理。第三，被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理；第四，衣物要在阳光下曝晒，室内保持通风。第五，在手足口病流行时，做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，防止病从口入。
对策三：早发现、早治疗
到目前为止，该病尚无疫苗可用。对本病的预防主要采取如下措施。
(1)加强对手足口病的认识 由于该病病程初期临床表现类似感冒症状(如发热、咽痛等)，而口腔溃疡易被误诊为单纯性的口腔炎。因此，基层医生要告诉家长，在手足口病流行期间，若发现小儿发热、起皮疹或口腔溃疡，应及时就诊，早期诊治，以免延误病情。
(2)就地隔离 避免接触 早期发现传染源，凡发现手足口症状的孩子，不要再送托儿所、幼儿园；在家隔离治疗时也要与其他孩子分开食宿，用具、玩具应分开，直至病愈后才可去到各种公共场所，以免感染其他健康人群。
(3)把住病从口入关 彻底处理好孩子的粪尿排泄物，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒，不可靠的食品、饮料不要让孩子随便食用或饮用。
(4)养成卫生习惯 教育孩子自幼养成讲卫生的好习惯，改掉吮手指的坏毛病，远离垃圾和不洁的环境；游戏后、饭前、便后一定要彻底洗手；孩子身边的大人要以身作则，为孩子做讲究卫生的表率。, 百拇医药(王有国)
据山东省卫生厅通报，截至上月20日，临沂市累计报告手足口病981例，经过治疗已有609人康复，新增1例死亡病例。实际上，在此之前的 4月29日，已有1名两岁患儿因患此病而被夺去生命。
消息传出，家长们慌乱不已，纷纷通过各种途径咨询相关问题，但得到的答案五花八门，家长也因此更加手足无措。为使基层医生更好地引导人们走出误区，本期特别针对人们容易对手足口病产生的误解，对基层医生做一次比较全面的答疑。
【答疑篇】
误区一：手足口病没有传染性
由于手足口病至今未纳入我国法定传染病，甲乙丙类都没有它，所以不少人以为手足口病不是传染病。这种看法是不对的。
看一种病是不是传染病，主要看它是否具备传染病的特征：有病原体(细菌或病毒)、能不能在人群中传播(传播途径)、有没有易感人群等。手足口病具备这些特征，只是以往该病在我国流行得不严重，病情也较轻，因此未纳入我国的法定传染病。近年来该病有流行加重的趋势，必须慎重对待。
, 百拇医药
误区二：该病的流行有地域性
事实上，手足口病是世界性传染病，世界各地均有发生。在我国分布也很广泛，从南方的福建、广东、上海到北方的山东、吉林、北京、天津近20个省(市)均有发病报告。早在26年前上海就发现此病。
流行病学资料表明，该病对幼儿的威胁最大。2000年5～8月，山东省招远市爆发小儿手足口病大流行，在3个多月里，仅该市人民医院就接诊患儿1698名，年龄最小的才5个月，最大的14岁，共有128名患儿住院，其中3名并发心肌炎死亡。
误区三：该病有传染性，但传染并不严重
简单地说，引起手足口病的元凶是肠病毒。可引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。肠病毒的传染途径主要经由胃肠道或呼吸道传播，亦可经由接触患者皮肤上的水泡及分泌物而传染。
, http://www.100md.com
幼童常因大人从外界将病毒带回家中，经由接触或以飞沫方式而遭感染，也可经由接触无症状带病毒的家长或病人的口鼻分泌物，或吃进含有病毒的粪便所污染的食物而受传染。玩具常常就是幼儿间传染的媒介(尤其是带毛的玩具，更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染)。在发病的前几天，患儿的喉咙与粪便里都有病毒存在，而肠道排出病毒的时间可持续数周，通常在发病后一周内肠病毒的传染力达到最高点。
另外，肠病毒在家庭中有很高的传染率，在人群密集的地方，也容易发生传染。
误区四：发病时症状表现轻微
肠病毒感染后，患者症状轻重不一，其中很多是没有症状的感染，有些则有发烧或类似一般感冒的症状。它们有时候则会引起一些特殊的临床表现，包括疱疹性咽 炎、无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、肢体麻痹症候群、急性出血性结膜炎、心肌炎等。手足口病患者的手脚与臀部周围出现稍微隆起的红疹，疹子的顶端大多有小水泡，口腔有溃疡。疱疹性咽 炎大多会发烧，特点是在口腔后部出现水泡，很快破掉变成溃疡。疱疹破溃感染后不仅疼痛难忍，还会影响孩子的喂哺、饮食和睡眠。
, http://www.100md.com
【对策篇】
对策一：以对症治疗和护理为主
在扫除手足口病的四大误区后，该病的预防也尤为重要。由于手足口病是病毒引起的传染病，到目前为止无特效治疗，主要以对症治疗和护理为主。
(1)消毒隔离 一旦发现感染手足口病，基层医生应建议家长将患儿隔离，以免引起流行蔓延。患儿应留在家中，直到热度、皮疹消退及水疱结痂。一般需隔离两周。患儿用过的物品要彻底消毒。一般可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可置于日光下曝晒。有条件的家庭每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。居室内勿让过多的人进入，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
(2)饮食营养 该病多发于夏季，容易引起脱水及电解质紊乱，需适当补充水及营养，孩子的食物应易消化、柔软、无刺激；患儿应卧床休息1周，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，要配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质食物，同时禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
, 百拇医药
(3)口腔护理 小儿患手足口病易出现因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠，注意保持患儿口腔清洁，饭前、后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿可用棉棒醮生理盐水轻轻地清洁口腔，以免感染，并将维生素B2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂金霉素、鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂部位早日愈合，预防细菌继发感染。
(4)皮疹的护理 患儿衣物、被褥要清洁，衣着舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹其双手，防止其抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时涂0.5%碘伏，注意皮肤清洁，防止感染。
(5)对症处理 家庭应准备体温表，基层医生要告知家长学会测体温、看体温表、数脉搏和呼吸。小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理；对于体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温处理。
, http://www.100md.com
对策二：控制疫情
第一，基层医生要赶紧通知辖区内的托儿所等单位做好晨间体检，发现疑似患儿要及时隔离。一般不需对接触者采取医学措施。第二，做好患儿粪便等排泄物的处理。第三，被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理；第四，衣物要在阳光下曝晒，室内保持通风。第五，在手足口病流行时，做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，防止病从口入。
对策三：早发现、早治疗
到目前为止，该病尚无疫苗可用。对本病的预防主要采取如下措施。
(1)加强对手足口病的认识 由于该病病程初期临床表现类似感冒症状(如发热、咽痛等)，而口腔溃疡易被误诊为单纯性的口腔炎。因此，基层医生要告诉家长，在手足口病流行期间，若发现小儿发热、起皮疹或口腔溃疡，应及时就诊，早期诊治，以免延误病情。
(2)就地隔离 避免接触 早期发现传染源，凡发现手足口症状的孩子，不要再送托儿所、幼儿园；在家隔离治疗时也要与其他孩子分开食宿，用具、玩具应分开，直至病愈后才可去到各种公共场所，以免感染其他健康人群。
(3)把住病从口入关 彻底处理好孩子的粪尿排泄物，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒，不可靠的食品、饮料不要让孩子随便食用或饮用。
(4)养成卫生习惯 教育孩子自幼养成讲卫生的好习惯，改掉吮手指的坏毛病，远离垃圾和不洁的环境；游戏后、饭前、便后一定要彻底洗手；孩子身边的大人要以身作则，为孩子做讲究卫生的表率。, 百拇医药(王有国)